高血压伴肥胖患者APN与LVH和AS相关性分析(1陕西省汉中市汉江职工医院723003；2陕西省汉中市陕西理工学院723001)【摘要】目的:探讨高血压伴肥胖者血清脂联素(APN)与左室肥厚(LVH)和动脉粥样硬化(AS)之间的关系。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的120例高血压患者进行研究，所有患者均满足高血压诊断标准。按照患者的体重指数将患者分为高血压患者分为肥胖组(体重指数≥25kg/m2)55例和非肥胖组65例。并选择同期健康受试者60例以及单纯肥胖者60例作为对照，分别采用ELISA法测定血清APN的水平，超声心动图测定患者左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)。根据公式计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)。观察两组患者APN和LVH情况，并探讨APN与LVH和AS的相关性。结果：肥胖与高血压患者血清APN水平均降低，两者合并存在时，血清APN水平降低更明显；肥胖与高血压均可以导致左室肥厚，而血清APN与左室肥厚程度呈负相关；高血压与肥胖同时存在时，可能起协同作用，加速左室肥厚的进程，从而引起动脉粥样硬化的发生。结论：高血压伴肥胖患者APN显著降低，血清APN与左室肥厚程度呈负相关，高血压伴肥胖可能加速动脉粥样硬化的形成。【关键词】高血压肥胖血清脂联素左室肥厚【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0279-02随着人们饮食结构的改变以及运动量减少，肥胖患者呈现逐年增加的趋势，且成为目前全球较为关注的问题。再者心血管疾病一直是危险着人类生存健康的疾病之一，高血压人群由于长期高血压的存在，其左室肥厚的发生率显著升高。越来越多的研究证实，左室肥厚是心血管事件的独立危险因素，减轻左室肥厚程度、可以降低心血管事件的发生[1]。肥胖、高血压、左室肥厚三者相互牵连，成为类似级联效应作用。脂联素(adiPonectin，APN)是一种重要的血浆激素蛋白，与心血管疾病密切相关，具有抗炎和抗氧化作用，影响内皮功能、改善胰岛素抵抗的作用，可抑制动脉粥样硬化发生，减轻高后负荷导致的左室肥厚等多种心血管保护作用[2]。本组研究就高血压、肥胖、脂联素、左室肥厚以及动脉粥样硬化之间的相关性进行研究取得了较好的效果，现将结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料选取本院2010年12月-2012年12月收治的120例高血压患者进行研究，所有患者均满足高血压诊断标准。按照患者的体重指数将患者分为高血压患者分为肥胖组(体重指数≥25kg/m2)55例，其中男34例，女21例，年龄54-76岁，平均年龄(63.2±6.8)岁，非肥胖组65例，其中男41例，女24例，年龄53-77岁，平均年龄为(64.1±6.9)岁。并选择同期健康受试者60例，男36例，女24例，年龄48-72岁，平均年龄为(60.4±7.6)岁；单纯肥胖者60例，男38例，女22例，年龄50-78岁，平均年龄为(62.3±6.7)岁。所有患者均排除心功能不全及其它相关心脏疾病。1.2方法所有患者及参加此次研究的受试者分别于清晨空腹抽取静脉血，分别采用ELISA法测定血清APN的水平，超声心动图测定患者左室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)。根据公式计算左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)[3]。左室重量LVM(g)=l.04x[(IVST+LVPWT+LVED)3-LVED3]-13.6体表面积BSA(m2)=0.006lx身高+0.0128x体重-0.1529左室重量指数LVMI(g/m2)-左室重量LVM/体表面积BSA1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件分析。计量资料采用均值±标准差(x-±s)表示，组间进行t检验，计数资料采用χ2检验，各组APN与LVH和AS相关性采用双变量直线相关分析。设定显著性水平为P<0.05。2结果2.1四组患者APN、LVMI的比较对照组、单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组中血清APN水平依次降低，单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组和对照组比较，单纯高血压组、高血压肥胖组和单纯肥胖组比较，高血压肥胖组和单纯高血压组比较，差异均有统计学意义(p<0.05)。而LVMI依次升高，单纯肥胖组、单纯高血压组、高血压肥胖组和对照组比较，单纯高血压组、高血压肥胖组和单纯肥胖组比较，高血压肥胖组和单纯高血压组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。表1四组患者A...