米非司酮配伍米索前列醇终止10孕周J2孕周妊娠临床观察王平(江苏无锡惠山区藕塘社区卫牛服务中心214153)【】R969［文献标识码】A【】1672-5085(2012)16-0196-02【摘要】目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止10・12周妊娠临床疗效。方法100例1042周妊娠的健康孕妇口服米非司酮配伍米索前列醇诱导流产。结果100例孕妇完全流产，9例阴道出血时间长，量少，清宫，“B”超提示宫腔未见残留胚胎及附属物。结论10孕周・12孕周妊娠，药物流产，胚胎及胎盘完整娩出，子宫收缩佳，避免了人工流产，钳刮术的并发症。同时降低了感染率，是可靠、有效、损伤小的好办法。【关键词】药物流产妊娠10孕周・12孕周米非司酮(mifepristone,RU486)是一种受体水平的抗孕激素药物,其商品名又称息隐、含珠停等，米非司酮配伍前列腺素能有效终止早孕，使药物终止早期妊娠替代手术治疗成为现实。RU486是孕酮受体(PR)的拮抗剂。妊娠期蜕膜组织中含有高浓度的PR,RU486与PR结合能力比孕酮强3-5倍，它能使蜕膜组织中PR含量下降，雌激素受体(ER)上升，改变PR与ER间的平衡，使孕酮失去生理活性，子宫内膜的蜕膜化无法维持，致使胚胎停止发育从而流产。1资料与方法1.1一般资料木组观察:L00例木人自愿接受药物流产的健康育龄孕妇,年龄18岁・35岁，正常妊娠并经超声检查确认，宫内无节育器，孕次，停经10孕周・12孕周妊娠，无服药禁忌证的宫内妊娠者。1.2服药方法1.2.1药物米非司酮片：湖北葛店人福药业有限责任公司生产，25mg/片；米索前列醇片：湖北葛店人福药业有限责任公司牛产，0.2mg/片。1.2.2用药方法早上8点口服米非司酮晚上8点口服米非司酮50mg，服药前后两个小时空腹，连服2天，第3天早晨8:00空腹服米索前列醇0.6mgo用药后留院观察，阴道出血，妊娠产物排出和副反应，直至确认胚胎及附属物排出，子宫收缩，出血不多，方可回家继续观察，如异常出血及时查清原因对症治疗。2结果米非司酮总量150mg配伍米索前列醇0.6mg终止10孕周J2孕周妊娠,100例孕妇，均完全流产，9例出血时间长，经清宫，超提示宫腔未见胎儿及附属物。药物流产，替代了钳刮术，避免了人流并发症，降低了感染率。3讨论临床上对较大孕周药物流产疗效的划分重点是成功与失败，只要妊娠物排出，不论完全或部分，一概列为成功［1］。本组100例1042孕周孕妇遵照药物流产的适应证，禁忌证，注意事项，按时按量服药，流产成功率100%o米非司酮为受体水平孕激素拮抗药，其作用是对抗孕酮，降低孕酮活性，使蜕膜失去支持，子宫肌肉失去抑制作用，并对宫颈胶原纤维有抑制作用，从而引起蜕膜退化剥落,子宫肌肉兴奋引起收缩使子宫颈张力下降。米非司酮降低前列醇素的分解,可使子宫对前列腺素的敏感性增高，而子宫收缩又进一步刺激前列腺素的合成,这些作用均有利于终止妊娠［2］,用于抗早孕的剂量一般为总量150mg。米索前列醇是人工合成的前列腺素类似物，能兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩，并能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，导致胶原纤维降解，软化妊娠子宫，扩张宫颈，刺激子宫内源性前列腺素持续增加，引起类似正常分娩时的高频率、高幅度和有节律的宫缩，使妊娠物排出，达到流产的目的［3］。临床上10孕周・12孕周妊娠，刮宫大，引产小。药物流产以米非司酮与米索前列醇配伍为目前最佳方案［4］。药物流产痛苦小副反应轻，恢复快，降低感染率。是一种简便、安全、有效的方法，在临床中取得了满意效果。药物流产终止妊娠，应在有钳刮术和急诊输血等抢救条件的医院中进行，不能让孕妇带药回家自行服用，确保用药的安全有效。参考文献⑴赵彩琴•米非司酮配伍米索前列醇中期妊娠引产203例临床观察,长治医学院学报，2004,18(4)：292.[2]翁梨驹•米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志,1995,3(X9):565.⑶王晨红•米非司酮在引产中的应用•中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):268.⑷谢幸•妇产科学，第5版.北京:人民卫生出版社,2001,282.