白介素-2联合顺铂局部治疗恶性胸腔积液临床观察[摘要]目的：观察白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法：将63例恶性胸腔积液患者分为治疗组35例和对照组28例，两组患者放尽胸腔积液后治疗组注入顺铂加白介素-2，对照组只注入顺铂。结果：治疗组CR10例，PR18例，总有效率为80.00%，对照组CR3例，PR12例，总有效率为53.57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效确切，毒副作用较低。[关键词]白介素-2；顺铂；恶性胸腔积液；胸腔化疗[]R730.5[文献标识码]B[]1673-7210（2009）01（a）-057－０2恶性胸腔积液是一种常见的肿瘤并发症，如果大量恶性胸腔积液不及时处理，可产生胸闷、气促等症状，严重者造成死亡。因此，有效控制恶性胸腔积液对于改善患者症状、提高生存质量、延长生存期有重要作用。我院2003年1月～2007年6月对35例恶性胸腔积液患者应用白介素-2及顺铂胸腔内注射，同时设立了28例恶性胸腔积液患者单纯应用顺铂胸腔注射作为对照，治疗组取得良好的效果，并且毒副作用较低，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料63例恶性胸腔积液患者均经X线摄片、B超、CT、细胞学或组织病理学检查而确定，所有患者一般状况评分（ＫＰＳ）≥60分，预计生存期＞3个月，无周围神经系统疾病，心、肝、肾功能及血象正常。将63例患者随机分为两组：治疗组36例中，男20例，女1６例；年龄37～68岁，平均54.9岁；肺鳞癌7例，肺腺癌29例。对照组28例中，男15例，女13例；年龄35～71岁，平均55.4岁；肺鳞癌6例，肺腺癌22例。两组性别、年龄及病理类型分布方面比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法治疗组：35例患者尽量抽出胸腔积液后给予白介素-2200万U+0.9%生理盐水20ml胸腔内注射，顺铂60mg+0.9%生理盐水40ml胸腔内注射。对照组：28例患者尽量抽取胸腔积液后应用顺铂60mg+0.9%生理盐水40ml胸腔内注射。药物注射后，嘱两组患者变换体位，使药物充分与胸腔内接触，每周注射1次，连续2周为一疗程，治疗前后均摄胸片、B超，观察胸腔积液变化情况，并记录用药前后各种反应，停药4周后评价疗效，并且复查肾、肝功能及血常规。1.3疗效及毒副作用评定标准恶性胸腔积液治疗疗效评定标准：完全缓解(CR)患者经治疗后积液完全吸收，症状消失，经临床X线和超声未查到胸腔积液，胸膜增厚小于原来胸腔积液的1/3，维持4周以上。部分缓解(PR)患者胸腔积液减少1/2以上，症状改善或有明显胸膜增厚（＞1/2胸腔），维持4周以上。无效(NＲ)患者治疗后的胸腔积液持续增多，或胸腔积液量减少不到1/2，或治疗后4周内必须再行抽液者[1]。有效＝CR+PR。毒性反应参照WHO标准（1981），毒性反应分为0～Ⅳ度，评定指标根据化疗后各项检查及患者症状。1.4统计学方法计数资料进行χ2检验。2结果---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.1疗效评定治疗组35例中，有效（CR+PR）28例，占80.00%；对照组28例中，有效（CR+PR）15例，占53.57%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5.01，P＜0.05），治疗组有效率高于对照组。见表1。表1两组疗效比较（例）2.2毒性反应骨髓抑制方面：两组无Ⅲ～Ⅳ级的白细胞下降发生，两组Ⅰ～Ⅱ级白细胞下降方面比较差异有统计学意义（χ2=4.12，P＜0.05），治疗组白细胞下降率低于对照组白细胞下降率。恶心呕吐反应：两组恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.68，P＞0.05），治疗组恶心呕吐反应的发生与对照组无差别。发热反应：两组发热情况比较，差异有统计学意义（χ2=8.96，P＜0.05），治疗组发热反应高于对照组。具体情况见表2。表2两组毒副作用比较[n（%）]3讨论恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期重要并发症之一，亦是恶性肿瘤急症之一[2]。恶性胸腔积液既影响患者的生理功能，又加速了病情恶化，是临床的一个难点，如果恶性胸腔积液不能控制，可产生胸闷、呼吸困难，严重者造成死亡。治疗恶性胸腔积液对缓解症状，减轻痛苦，提高生活质量和延长生存期有其重要意义，因此有效地控制胸腔积液在晚期肿瘤综合治疗中占有重要地位。恶性胸腔积液的治疗包括全身治疗和局部...