基层医院哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性分析徐国华韩玲爱董艳（山丙省运城市中心医院呼吸内科山丙运城044000）【摘要】目的：观察基层医院哮喘患者吸入糖皮质激素用药依从性及其影响因素。方法：对120例哮喘患者均给予布地奈德干粉剂（普米克都保）吸入，通过门诊复诊、住院、电话随访进行对吸入表面激素用药依从性进行调查分析。结果：完全遵从医嘱用药者76例（占63.4%）,不同程度的未遵从医瞩用药（依从性不佳）者44例（占36.6%）,两组患者哮喘症状复发率分别为18.2%和75.5%,存在显著性差异（p<0.05）。结论：吸入糖皮质激素用药依从性不佳是哮喘复发、病情控制不佳的重要原因之一。【关键词】哮喘用药依从性糖皮质激素【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0365-01支气管哮喘是一种慢性的、反复发作的气道慢性炎症疾病，一般认为通过对支气管哮喘患者的正确指导教育及预防性治疗可使哮喘症状得到控制。但是近年研究表明支气管哮喘仍有较高的发病率和死亡率，预防效果仍不十分理想，尤其是基层医院患者治疗依从性较低。对此我们对120例住院及门诊哮喘病患者吸入糖皮质激素的依从性进行观察，了解基层医院患者对吸入激素治疗的依从性及不能有效控制的原因。1对象与方法选择2011年1月〜2012年2月在我院门诊及住院的哮喘患者120例作为调查对象，其中男68例，女52例，年龄18〜66岁，平均年龄（34&plusmn;2）岁，患者均符合哮喘诊断标准［1］。门诊及住院患者岀院后均给予布地奈德干粉吸入剂0.4mg/d,通过门诊复诊及再次住院、随访进行该药用药依从性的调查。2结果2.1完全遵从医嘱用药者：76例（男41例，女35例），占63.4%;不冋程度的未遵从医嘱用药者44例（男27例，女17例），占36.6%,两组患者哮喘症状复发率分别为17.1%（13/76）、70.4%（31/44）,经SPSS12.0统计软件分析:p=0.015<0.05,提示两组病例的复发率有显著差异。2.2未遵从医嘱用药的原因奋：症状缓解后自行停药24例次，短期用药后无效者10例次，认为药价贵者7例次，吸入装置使用困难6例次，害怕不良反应5例次，出现不良反应1例次，抵触药物者2例次，就医和取药闲难4例次。3讨论支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，不易根治但经规范化治疗80%患者可达到完全控制［2］,B前老年性哮喘的发病率逐渐上升，老年人哮喘的患病率约为6.5%-17%。研究发现老年人对医嘱的依从性较差，不按照治疗方案用药的比例可高达60%以上［3］。本文调査结果显示，吸入糖皮质激素用药依从率为63.4%,患者用药依从性不佳者占36.6%。本研宄表明，用药依从性不佳的哮喘复发率明显高于完全遵从医嘱用药者（p<0.05）,提示依从性不佳是哮喘易复发、病情控制不理想的原因之一。该调查发现用药依从性不佳的原因中以症状缓解后自行停药为主（24例次），艽它原因依次为：短期使用药物后无效、药价贵、吸入装置使用闲难、担心不良反应、出现不良反应、抵触药物、就医和取药困难等。因此，我们认为对于基层医院而言，提高哮喘患者用药依从性可采取以下措施：①制定个体化的治疗方案，哮喘治疗应以病情严重程度为基础，根据病情控制变化增减（升级或降级）的阶梯治疗原则选择治疗药物；②加强健康教育，20世纪80年代以来，随着对支气管哮喘发病机制认识的提高和哮喘防治方法的进展，对哮喘患者进行教育和管理逐渐受到重视并成为影响哮喘整体防治效果的重要因素。哮喘教育和管理是全球哮喘防治方案（GINA）及我国哮喘防治指南［4-5］的重要内容和重要组成部分，通过教育可以显著地提高哮喘患者对疾病的认识，更好地配合治疗和预防。③鼓励患者与医护人员建立伙伴关系，医生要达到与患者沟通、配合和协调的0的，就必须改变原奋的医疗服务模式，变被动等候患者就医为主动为患者提供各种防治疾病的知识和方法，冇研宄表明医务人员和患者之间建立一种积极的合作关系是提高患者用药依从性的关键因素之一[6】；④鼓励老年哮喘患者家属参与哮喘教育管理，能让患者更措施，更好地控制哮喘，降低医疗费用，改善肺功能，在哮喘教育管理中起着非常重要的作用[7】；⑤选用价格适宜且副作用小的表面激素。⑥定期随访。参考文献⑴中...