双源CT双能量肺灌注成像技术在诊断急性肺动脉栓塞中的价值【摘要】目的：探讨双源CT肺灌注成像（DEPI）技术诊断急性肺动脉栓塞的价值。方法：11例急性肺动脉栓塞患者应用双源CT进行肺动脉成像（CTPA）扫描，所得扫描图像经接受LungPBV软件处理得到CTPA、DEPI图像及两种能量成像的融合图像，将CTPA上所示肺动脉内栓子的数量、位置与相应肺叶、肺段、肺亚段组织灌注状态相对比。结果：CTPA共检出16个肺叶、36肺段内有栓子存在。在肺叶基础上，DEPI检出灌注缺损或降低14个，符合率为87.5.%；在肺段基础上，DEPI检出30个，符合率为83.3%。结论：DEPI与CTPA诊断PE具有较好的全都性。两者联合起来有助于提高急性肺动脉栓塞诊断率。【关键词】双源CT；肺灌注扫描；血管造影术；肺动脉栓塞【Abstract】Objective：puepose：toassessthediagnosticvalueofdualsourceCTdualenergyperfusionimaging（DEPI）forpulmonaryembolism.Methods：elevenconsecutivepatientswithacutepulmonaryembolismunderwentdualenergyimaging，theimageswereevaluatedwithlungPBVsoftwareontheworkstation，afterCTpulmonaryangiography（CTPA），DEPIandfusionimagewereobtained.ThenumberandlocationofPEinDEPIandCTPAwererecordedandanalyzed.Results：sixteenbranchesandthirty-sixsubbrancheswereinvolvedwithpulmonaryembolism.The87.5.%，83.3%agreementbetweenDEPIandCTPAwereshowedinthelevelsoflungandpartiallungrespectively.Conclusion：PEwasdiagnosisbytbetweentheCTPAandDEPIissame.ThecombinationofCTPAandDEPIwilloffermoreinformationfordiagnosisoftheacutepulmonaryembolism.【Keywords】dualsourceCT；lungperfusionscan；angiography；pulmonaryembolism【中图分类号】R445.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2014）03-0013-02近年来，肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）已经逐步成为常见的急危重症之一，CT肺动脉成像（CTpulmonaryangiography，CTPA）由于精确度较高，敏感度达87.0%～90.0%，特异度达94.0%～96.0%[1]。肺动脉栓塞简称肺栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉或其分支被栓子堵塞，导致堵塞部位以下肺组织血供障碍梗死，而毁灭咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等临床表现。具有发病率高、误漏诊率高、病死率高等特点，查找一种简便、快速、无创而有效的诊断方法始终医学界的奋斗目标DSCT纵幅窗血管增加图像能清楚显示各级肺动脉内的栓子[2]却无法评价栓塞后肺组织的血流转变，DSCT肺灌注图像中肺动脉干及叶肺动脉内的栓子不仅能清楚显示，还能评价栓子引起相应区域灌注缺损[3-5]。回时在同样噪声状况下，DSCT辐射剂量相对于单源CT并没有增加[6]，给影像医师供应更多的诊断信息，给临床医生的治疗供应了更直观的影像资料。1对象与方法1.1对象：本组13例患者中，男9例，女4例，年龄21～74（54.12±13.14）岁。临床表现主要有胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难或（和）下肢水肿，其中下肢静脉血栓形成6例，9例单下肢水肿；羊水栓塞2例，发病当时采集深静脉血进行病理检查，可见羊水成分；脂肪栓塞1例，系长骨骨折患者。10例患者均合并血氧下降，D-二性，7例患者毁灭血压下降。1.2DSCT双能量扫描：扫描设备为SiemensSomatomDefinition双源CT机。15例患者均用双源CT双能模式进行扫描，全部患者均取仰卧位，用高压注射器经肘前静脉注射碘海醇75～90m，l浓度300mg/ml，注射速率为3～4ml/s，范围为胸廓入口至肺底。使用人工智能触发扫描技术，触发点设定在肺动脉干，阈值为100HU，从胸廓入口至肺底接受双能肺血容积灌注扫描。扫描参数如下：两个球管的管电压分别为80kV、140kV；管电流分别为213mAs和51mAs；旋转时间为0.33s；探测器准直器为32×0.6mm；扫描螺距为0.5，层厚为0.75mm；重建间隔为0.5mm，FOV：260mm。1.3图像后处理：双能量扫描后共重建出3组图像，分别为140、80kV扫描的图像及两者融合的图像。打开DualEnergy软件，将140或80kV的图像调入软件内，则毁灭两者融合图像，点击灌注血容量（perfusionbloodvolume...