妊娠期高血压疾病新生儿黄疸与围产因素的调查作者：李红梅，郑军廷，贾承英,魏月亭单位：石家庄市，河北医科大学第三医院妇产科【摘要】目的探讨围产期各种非病理性围产因素对妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平的影响。方法选择妊娠期高血压疾病的新生儿50例，收集所有新生儿脐带血进行脐带血血清胆红素浓度的测定。新生儿出生5〜7d内，每日应用经皮胆红素测定仪检测新生儿血清胆红素，并记录围产期可能与新生儿黄疸有关的各种因素。所有新生儿按血清胆红素水平分为高胆红素组和非高胆红素组，比较2组各种围产因素对妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平的影响。结果患儿母亲病情程度、疾病发生时间、孕周及新生儿出生体重对妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平有显著影响(P《0.01)o患儿母亲年龄、分娩方式、胎次2组比较差异无统计学意义(P>0.05)°结论患儿母亲病情程度、疾病发生时间、孕周及新生儿出生体重是妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平增高的重要因素。【关键词】妊娠期高血压疾病；新生儿，胆红素；黄疸；围产因素【】R722.17【文献标识码】A【】1002-7386(2010)19-2713-02新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，黄疸程度与诸多因素有关。影响新生儿胆红索的原因很多，如感染、溶血、早产、低体重儿、缺氧。妊娠期高血压疾病山于病情的特点,其新生儿多为早产儿和低体重儿［1L本研究目的在于探讨各种非病理性围产因素与妊娠高血压疾病新生儿血清胆红素水平的相关性，为妊娠高血压新生儿黄疸的早期诊断和治疗提供依据，及早发现高胆红素血症，对预防胆红素脑病和提高人口素质有重要意义。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年3月在我院产科出生的妊娠期高血压疾病的新生儿50例,胎龄32〜40周,出生体重2.0〜4.0kg,Apgarge;8分，排除新生儿溶血、头颅血肿、胆道闭缩等病理性黄疸儿。所有新生儿出生后均为母婴同室和以母乳喂养为主，对母乳不足者，采取混合喂养，添加统一配方奶粉。根据北京人民出版社出版的乐杰主编的第7版产科学［2］中妊娠期高血压疾病的分期，50例妊娠期高血压疾病患者轻度子痫前-期30例和重度子痫前期20例。所有产妇未合并其它妊娠合并症。1.2实验方法新生儿出生后，应用JH20IB经皮黄疸测定仪测定新生儿胆红素值。根据每日测得的经皮测胆红素(TCB)值，将新生儿分为高胆红素血症组和非高胆红素血症组。新生儿高胆红素血症的诊断参照2001年中华医学会儿科学分会新生儿学组关于新生儿黄疸干预推荐方案［3］：足月浙生儿生理性黄疸的诊断为出生后0〜24h血清总胆红素值V103umol/L(6nig/dl);24〜48h<154umol/L(9mg/dl);48〜72h<205umol/L(12mg/dl);>72h<257umol/L(15mg/dl)。如新生儿胆红素水平达到或超出以上各时龄标准，可诊断为高胆红素血症发生。1.3观察指标记录2组新生儿生后TCB值；记录围产期可能与新生儿黄疸有关的各种因素。1.4统计学分析计量资料以plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2组孕围、出生体重、疾病程度、发病时间比较，差异有统计学意义(P《0.01)olflJ母亲年龄、胎次、产式2组比较差异无统计学意义(P》0.05)o见表1。表1围产因素在2组中的比较项目高胆红素血症组(n=32)非高胆红素血症组(n=18)P值发病时间(周，plusmn;s)33.9plusmn;1.836.0plusmn;1.4《0.01病情(轻30例/重20例)15(50%)/17(85%)15(50%)/3(15%)《0.01孕周（周，plusmn;s）36.5plusmn;1.338.4plusmn;1.2《0.01体重（kg,plusmn;s）2.52pIusnin;0.543.45plusmn;0.41《0.01胎次（次，plusmn;s）1.6plusmn;0.81.6plusmn;0.7》0.05产式（剖/顺）1:0.61:0.63》0.05年龄（岁，plusmn;s）27.3plusmn;3.127.2plusmn;3.3》0.053讨论本研究通过测定新生儿生后TCB值，并结合围产期各种相关因素进行对比分析提示：妊娠期高血压疾病新生儿胆红素水平与孕周、出生体重呈正相关性，孕周、体里愈低，其值愈高；与母亲疾病程度及发生时间也呈正相关性，疾病发生时间越早、病情程度越重，新生儿胆红素水平越高。妊娠期高血压疾病是妊娠期严重的并发症，以全身小动脉痉挛为基本病变，子宫血管痉挛导致子宫胎盘血流量减少或减慢，引起胎儿宫内缺...