【中图分类号】R743.9【文献标识码】A【文章编号】1672—3783（2011）09—0113—01中国论文网【摘耍】H的：超声诊断高血压患者颈动脉硬化是一种无创，女全，经济的方法，可为临床提供更准确的诊断依据。方法：它通过对颈动脉内中膜椁度（ITM）、管径斑块形态大小、冋声特点及対各部位学流速度测定，确定斑块的性质和动脉粥样硬化的程度，为脉粥样硬化的早期预防和治疗提供客观的依据。结果：87例高血压患者共检出动脉粥样斑块60例，占77%（60/78）结论：应用彩色多普勒超声诊断高血压病人的颈动脉粥样硕化，对预测高血压并发症的预防、脑梗塞等疾病的发生有着极为重要的价值。？【关键词】颈动脉动脉粥样硬化超声诊断颈动脉粥样硬化是高血压病常见的并发症0—，是一种慢性、进行性、彩响多处血管床的系统性疾病，是由多种因索相互作用的结杲，是血管壁对多种始动因索的一种异常反应。颈部动脉是颈动脉粥样硬化最常累及的部位。［1］町利用颈动脉作为一个良好的体表窗口，通过高频超声观察患者颈动脉内-中膜厚度（1MT）、有无斑块及斑块的位置、形态、人小、回声特点和血流动力学改变诊断颈动脉令无病变。？1资料与方法？1.1研究对象:随机选収2010年8月一2011年4月间來我院的住院患者，经临床确诊的高血压患者78例，其中男性48例、女性30例，年龄41〜87岁、平均年龄64.6岁，均符合WHO/TSHm织制定的高血压诊断及分级标准。其中单纯性高血压26例、高血压伴脑梗塞23例、高血压伴高血脂、冠心病29例。?1.2仪器与方法：采用美国产FHTLTPSDH15型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率7.5-10.OMHz。受检者取仰卧位，双眉垫枕,头向后仰稍偏向检查侧对侧，充分暴潺颈部，多切而扫查分别检测颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、颈动脉分叉部。在釆集血流频谱吋,尽量保持声束与血流方向夹角（8）小于60°，在不同患者间进行超声检查吋，8角也应尽可能保持一致，通常（）为45°〜60°。检查内容：①以二维超芦观察颈动脉壁结构，粥样斑块的形态、人小，测量1MT及管腔狭窄者的狭窄程度。②以彩色及脉冲多普勒技术观察血流状态，血管充血情况。测量患者双侧的颈总动脉主干（CCA）及分叉处（BIF）、颈内动脉仃CA）、颈外动脉（ECA）的内径及内一中膜的厚度（IMl、），｛颈总动脉IMT>1.Omni为增厚、分叉处IMT>1.2mm为增厚｝。并观察血管腔内有无斑块、斑块的人小、数量、斑块的性质（软斑、破斑），以及血管腔内血流的分布情况。并川频谱多谱勒测量血流的最人流速（Vnisx）、舒张末期最低流速（'Vmin）、平均流速（Tav）、并UZ3-5个心动周期平均计算其每分血流量。［2］?2结果？高血压的分级与检出斑块人数的关系：高血压I级33人，检出斑块24人（其中左侧14人、右侧10人）9人未检出。检出率73%；高血压H级25人，检出斑块19人（其中左侧11人、右侧8人）6人未检出。检出率76%；高血压TH级20人，检出斑块17人（其中左侧12人、右侧5人）3人未检出。检出率85%。87例高血压患者共检出动脉粥样斑块60例，占77%（60/78）］3讨论？动脉硕化粥样斑块是发生在动脉血管内膜及内膜下的脂质沉积，并由于血管平滑肌细胞的逐渐增生形成局限性增厚，近而形成斑块。而随着高血压患者血压的增高，使人动脉的顺应性减低，血管内结构逐渐发生改变，血管平滑肌细胞肥人、增生，结蒂组织增生，致使血管壁増厚、血管管径比例增大，阻力及反应性增加，这些一系列血管变化最终导致高血压患者血圧进一步持续升高。［3］本组中随着各级高血床患者血床分级的增加，颈动脉的内膜逐渐增厚，特别是在颈动脉的分叉部位和颈内动脉的起始部，最易形成斑块，因为此处血流缓慢、易产生涡流，故脂质容易沉积，乂因为动脉粥样破化斑块形成其他的结构极不稳定，易形成表而的附舉血栓，近而引起血栓脱落、血管腔狭窄或阻塞均是导致脑部供血不足、脑卒中的重要原因。而随着高血压患者年龄越人、病程越长，颈动脉粥样硬化的发生率就越高，并且与冠状动脉病变具有相同的致病因素。本文29例高血压伴高血脂、冠心病的患者中有25例，血管内膜普遍增厚，探及了颈动脉粥样硬化斑块，I大1此对高血圧病程长、同时伴有高血脂、冠心病的患者更要注意检杏颈动脉是否有...