分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理邱丽华容莉莎陈越华(广东省中山市古镇人民医院产科广东中山528421)【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085(2012)21-0345-02【摘要】目的探讨分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理；方法收集近四年来检查出胎儿脐带绕颈的初产妇86例，并将其随机分为对观察组和对照组，每组43例并分别进行不同的处理，在产妇入院期间对其进行心理支持和引导，并讲解与分娩过程相关的事项，观察两组产妇分娩情况；结果观察组的产妇第二产程时间明显高于对照组，差异显著(P《0.05),观察组和对照组产妇顺产和分娩后羊水lldeg;〜lUdeg;污染相比A有显著差异(P《0.05);结论对产妇进行合理的宣教和护理有助于避免脐带绕颈胎儿窘迫的发生。【关键词】分娩期脐带绕颈宫内窘迫预防与护理1一般资料与方法1.1一般资料在2007年〜2011年检查出胎儿脐带绕颈的初产妇中(高位妊娠者除外),随机抽取86例，并按照随机原则将其分为两组，观察组和对照组，其中观察组43例初产妇，年龄22〜29岁，平均年龄26.3岁，对照组43例初产妇，年龄21〜30岁，平均年龄26.7岁，所有产妇在入院时均给予心理引导，并向患者讲解分娩过程以及相关注意事项。1.2方法在活跃期中，让观察组产妇侧卧，侧卧的方向取朝向胎背对侧的方向，如果产妇仍然向肛门方向屏气用力，在患者宫缩时，医务人员对产妇进行指导和鼓励，力求使产妇运用减轻腹压“呼一一嗯”式呼吸技巧，而对照组患者在活跃期也采取侧卧位，侧卧方向为产妇的左侧；在第二产程中，观察组患者有一部分仍然采取侧卧的方式，侧卧的方向为朝向胎背对侧，当产妇屏气用劲时，医务人员釆取增加腹压的“呼一一嗯”式呼吸，宫缩临近时产妇尽可能向外吐气，接着吸气，吸气完毕后，“嗯”地屏气，医务人员帮助增加腹压2〜3S，对照组产妇在第二产程中采用延长呼吸法屏住呼吸等常规护理。2结果观察组的产妇第二产程吋间明显高于对照组，差异显著(P《0.05),观察组和对照组产妇顺产和分娩后羊水IIdeg;〜Illdeg;污染相比具有显著差异(P《0.05),详见表1。表1对照组与治疗组的治疗效果比较组别例数产程曲线异常宫缩乏力新生儿窒息胎窘羊水污染顺产(n)(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)对照组433(6.97)6(13.95)2(4.65)5(11.63)9(20.93)31(72.10)治疗组436(13.95)10(23.26)5(11.63)10(23.26)18(41.86)22(51.16)3讨论3.1入院吋对产妇给予心理引导，并讲解分娩过程以及相关注意事项诊断为胎儿脐带绕颈产妇在入院期间心情焦虑、不安，这种神经紧张的状态对宫内胎儿不利，容易导致胎窘，医务人员对产妇给予适当的心理引导，并讲解分娩过程以及相关注意事项，叮嘱产妇注意休息和饮食、保持轻松愉快的心情，清淡饮食、多下床走动和按摩等等，这样做的S的是让患者放松心情、减轻压力，学会自我调节和自我照顾，有助于成功分娩。3.2根据产妇胎儿实际情况采取侧卧睡姿如果产妇经过检査后确诊胎方位异常，可能会由于产妇试产吋间久导致宫缩乏力以及精神疲惫的现象发生，这种状态非常不利于分娩，甚至会增加头位难产率，在观察组中，主要以预防为S的对产妇进行护理，在活跃期，当产妇宫口开大5cm后，使产妇侧卧，侧卧方向朝向胎背对侧，这样做的0的是增人在产床上产妇支撑子宫的重量，在产妇两膝间垫一个枕头，产妇双肩尽可能放松，在宫缩吋采取腹式呼吸，当产妇屛气用劲时，医务人员采取增加腹压的“呼一一嗯”式呼吸技巧，“嗯”的目的是帮助减轻腹压，通过这样的方式来让产妇肚脐周围的肌肉保持松弛，有利于减轻下半身肌肉紧张，进而避免宫颈水肿，冋吋也能够与产妇不自主产生的力气对抗，有效的避免了胎头过速下降，预防脐带缠绕过紧，也为胎儿转正作出贡献。4结语对产妇进行合理的宣教和护理有助于避免脐带绕颈胎儿窘迫的发生，尽可能对产妇给予适当的心理引导，减轻产妇的压力，在产程中让产妇采取放松的体位，活跃期采取腹式呼吸，避免胎头过速下降，预防脐带缠绕过紧，帮助胎儿转正。参考文献［1】陈淑娟.分娩期脐带绕颈胎儿宫内窘迫的预防与护理［」］.护士进修杂志，2007(21):25-26.［2】高丽娟，董瑞雪.怀孕分娩产后人百科［M］.吉林：吉林科学技术出版社，2010....