盆腔肿瘤三维适形调强放疗的应用效果_泌尿系统论文【摘要】目的：探讨盆腔肿瘤三维适形调强放疗的应用效果。方法：选取笔者所在医院40例盆腔肿瘤患者，其中20例患者行体外常规放疗。另外20例实行三维适形调强放疗。每周5次，共25～28次完成。观察两组患者的近期疗效及毒副反应情况。结果：常规放疗组获得CR8例，PR6例，总有效率为70.0%，三维适形调强组获得CR10例，PR9例，总有效率为95.0%，三维适形调强组总有效率明显高于常规放疗组（P<0.05）；常规放疗组并发症发生率为30.0%，三维适形调强组并发症发生率为5.0%，三维适形调强组明显低于常规放疗组（P<0.05）。结论：盆腔肿瘤三维适形调强放疗可以提高盆腔肿瘤的临床疗效，减少放疗并发症的出现，具有广泛的临床推广价值。【关键词】三维适形调强放射治疗；盆腔肿瘤R730.55文献标识码B1674-6805（2016）29-0049-02doi：10.14033/jki.cfmr.2016.29.025盆腔肿瘤是指由于盆腔膜包容部分增生从而形成的炎性肿块，临床多伴有月经期，月经淋漓不尽，伴随腹痛，小腹坠胀，月经期延长等表现。目前盆腔肿瘤的发病原因尚不明确，但是研究表明年龄较小的女性由于生殖系统抗菌力弱，或者成年女性不注意个人卫生，发生早孕、多产、宫外孕等都容易导致盆腔肿瘤的发生，由于盆腔生理部位隐匿，病情难以判断。B超、CT与MRI等诊断方式的出现可以解决这些问题，而三维适形调强因适应证范围较广，对不能耐受手术、化疗、一般情况尚好肿瘤患者的临床治疗具有不可替代的优越性，成为放疗患者的首选。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院40例盆腔肿瘤患者，常规放疗组20例，年龄20～50岁，平均（22.3±8.4）岁。三维适形调强组20例，年龄21～49岁，平均（23.1±8.9）岁。两组患者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2纳入标准40例患者已被确诊为盆腔肿瘤，排除盆腔积液，盆腔炎性包块，盆腔结核以及心血管、肝肾等重要器官损伤患者。年龄20～50岁。所有患者在知情同意下签署相关协议。均为自愿参与本次试验，能配合复查随访工作。1.3方法1.3.1三维适形调强放疗结合肿瘤大小，是否伴有阴道受侵，给予阴道卵圆球或阴道模等施源器，处方参考点为放射源旁0.5或1mm，计算肿瘤基底剂量，采用体外常规放疗联合近距离腔内放疗者，阴道肿瘤基底处累计总剂为80.0～85.5Gy。三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗者，近距离放疗权重相对减少。患者检查时采用仰卧位，双手互握肘关节置头顶，双腿自然并拢，用体模固定。CT模拟机从横膈至坐骨结节下缘下1cm，层厚5cm处开启增强扫描定位，由CT医师和妇放科医师共同确定实体肿瘤靶和体积临床靶体积，包括临床查体及影像学上可发现的实体肿瘤区。根据临床医师计划评估，保证靶区内均达到处方剂量，排除危及器官内出现超出限定剂量的热点产生，采用直线加速器5～9野等中心子野优化照射，处方剂量95%。PTV为45.0～50.4Gy，分割为1.8～2.0Gy/次，每周5次，共25～28次完成。1.3.2常规放疗常规放疗采用直线加速器盆腔前后对称野照射，共45.0～50.4Gy，分割为1.8～2.0Gy/次，每周5次，共25～28次完成。1.4观察指标分别取常规放疗组和三维适形调强组患者静脉血，测定鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）浓度。完全缓释（CR）：4周内，肿瘤病灶完全消失。部分缓解（PR）：4周后，肿瘤病灶经治疗后缩小50%以上。完全缓解率+部分缓解率=总有效率[1]。1.5统计学处理采用SPSS18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组疗效及并发症比较三维适形调强组总有效率高于常规放疗组，并发症发生率低于常规放疗组（P<0.05）。2.2两组肿瘤检测物SCC比较三维适形调强组肿瘤检测物SCC下降率高于常规放疗组（P<0.05）。3讨论盆腔肿瘤是女性临床常见病多是由于盆腔炎急性发展期未即使诊治，迁延日久导致盆腔膜包容部分增生从而形成的炎性肿块。发病者伴有痛经史，月经紊乱，发病初期临床出现月经期延、淋漓不尽，偶有下腹坠胀等，盆腔肿瘤中发病最多的是卵巢肿瘤。B超、CT与MRI可以判断对盆腔肿瘤发生部位、提示肿瘤的组织学类型，并且为临床提供...