血管腔内介入治疗动脉硬化闭塞症临床护理【摘要】目的：探讨血管腔内介入治疗动脉硬化闭塞症的临床护理措施。方法：总结2011年6月到2011年12月，40例介入手术患者的护理经验，制定详细术前、术后的护理措施。结果：患者均安全完成术前准备，32例实现了闭塞血管的再通，成功率达80%。患者疼痛明显缓解，皮肤温度较前升高，发凉、麻木、疼痛等症状均于介入治疗后1〜2天内开始消退或减轻。专业的护理并取得患者的配合能提高治愈率及冇效预防并发症，使患者获得满意治疗效果。结论：血管腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症具有创伤小、安全性大、恢复快等优点，术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节，采取止确的预防与处理措施以提高疗效，减少不良后果的发生。【关键词】动脉硕化闭塞症；介入治疗；护理【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)03-0269-01肢体动脉闭塞症是世界上致残率最高的疾病[1],动脉硬化闭塞症患者表现为下肢发凉，持续疼痛，皮肤苍白，皮肤温度降低，动脉搏动微弱或消失。缺血的肢体肤色变黑、麻木、刺痛、灼痛，晚间尤为严重。最终在骨凸易磨损部位出现缺血性溃疡，破溃处极易合并感染。若治疗不及时,可导致坏疽[2]°严重影响人们的健康和生活质量,给人们带來极大的痛苦和不幸。随着社会科学的发展，微创介入技术对管腔较大的动脉狭窄或者闭塞，可行球囊扩张及支架植入术，可恢复动脉血流，挽救缺血坏死的下肢。随着血管腔内植入支架技术的提高及支架材料的改进，替代外科切开手术已成为今后治疗发展的必然趋势［3］。2011年6月〜2011年12月郑州人学附属洛阳市中心医院应用血管腔内介入治疗对40例下肢动脉硕化闭塞症患者进行治疗，并采取相应护理措施，取得了满意效果，现报道如下。1•一般资料本组40例（男29例，女11例）患者，年龄55~83岁,平均69岁，40例患者均经下肢动脉造影确诊。其中心脏病史9例，高血压病史23例,无病史8例。均给予血管腔内球囊扩张及支架植入术治疗•其中17例治愈,12例明显好转，10例好转，1例下肢坏死导致截肢。有效率80%。其中4例岀现不同程度的皮下血肿并发症。2.护理动脉硕化闭塞症趋向年龄人，血管弹性差，治疗护理过程中可能出现的并发症多且重，因此严格科学的护理措施是重要因素。2.1术前护理（1）心理护理：因此类患者表现为肢体剧烈疼痛，进行性加重自知有截肢的危险，故表现为焦虑、恐惧的心理，护士要做好心理疏导工作，安抚患者，讲解介入治疗的目的、意义，向家属交代可能出现的并发症和意外，让其积极配合，并告知预后情况，消除患者紧张情绪,使其积极配合治疗与护理。可能时可请同种疾病成功治疗患者现身说法，增强其治疗信心；（2）体位护理：给予患者取平卧位，抬高床头15〜20cm,避免患肢受凉，注意保暖，并对患者的双侧足背动脉搏动位置进行标识,以便观察、触摸、进行对比，观察疗效；（3）注意事项：注意避免患侧肢体热敷及按摩。（4）控制饮食、禁烟酒，给予清淡、易消化、低脂饮食。术前训练床上大小便。2.2术后护理（1）术后拔除动脉穿刺针后，至少按压穿刺点15min,必要时使用止血器。若凝血功能不良者，可适当延长按压时间。返回病房后动脉穿刺点用1kg的沙袋压迫6〜8h,取平卧，术侧肢体制动24ho（2）术后观察患肢血运情况。密切观察患肢皮肤温度、颜色、疼痛程度、足背及胫后动脉搏动情况，并做好详细记录。（3）术后卧床休息，严密观察穿刺处局部敷料是否有渗血、局部是否有瘀血、皮下血肿。保持患肢制动并保暖，注意左、右两侧肢体对比，并询问患者主观感觉，以了解疗效。40例患者中39例临床症状缓解，1例患者经治疗后右足背动脉搏动消失,患足皮肤温度冰凉、皮肤颜色苍白发组坏死，造影患足无血供，导致截肢;（4）遵医嘱给予低盐低脂易消化的饮食，禁止吸烟，疼痛剧烈时及时给予止痛药；（5）密切监测神志、生命体征、血氧饱和度及出/凝血时间的变化。若发现异常，立即通知医生，及时处理。3.讨论下肢动脉硬化闭塞症若不及时有效的治疗，可导致肢体坏死、截肢，甚至危及生命。而常规于术治疗可选择性小，不能反复应用，对再狭窄难以治疗，远期疗效下降，愈后欠佳，患者不宜接受...