多层螺旋CTU诊断膀胱癌的临床价值王欣(辽宁省铁岭市中心医院112000}【摘要】目的探讨64排螺旋CT尿路造影(CTU)技术诊断膀胱癌的价值。方法回顾性分析58例CTU检查和经手术病理确诊膀胱癌的CTU影像特点，病例均采用5mm层厚和层间距行腹盆部CT增强扫描,获得原始图像，原始图像经1.25mm层厚和50%的重叠处理后利用系统自带图像工作站进行重建处理。结果58例CTU检出率100%,确诊成功率93.1%,多层螺旋CTU能够清晰显示膀胱癌的大小、形态、范围和与其周围组织结构的关系，螺旋CT扫描结果与术中所见一致。结论64排螺旋CTU具有扫描速度快、侵袭性小、憋气时间短的特点，同时可多方位、立体、多平面地显示膀胱肿物,特别适用于泌尿系统疾病的诊断和筛选。【关键词】膀胱癌多层螺旋CT尿路造影【】R737.14【文献标识码】A【】1672-5085(2013)49-0037-02TheClinicalvalueofMultisliceSpiralCTUrographicDiagnosisoftumorofbladder【Abstract】Objective:Toinvestigatethe64rowspiralCTurography(CTU)valueoftechnologyinthediagnosisofbladdercarcinoma.Methods:aretrospectiveanalysisof58casesofCTUandCTUimagingfeaturesofoperationpathologydiagnosisofbladdercancer,treatedwith5mmslicethicknessandunderwentabdominalandpelvicCTscan,toobtaintheoriginalimage,theoriginalimagebyoverlapping125mmthicknessand50%afterusingthesystemcomeswithimageprocessingworkstationforreconstruction.Results:58casesofCTUpositiveratewas100%,withasuccessrateof93.1%,multi-slicespiralCTUcanclearlyshowtherelationshipbetweenbladdercancersize,shape,extentanditssurroundingstructures,similartowhatisseenandintraoperativespiralCTscanresults.Conclusion:64rowspiralCTUwithfastscanningspeed,lowinvasiveness.,breathholdingtimeshort,atthesametime,three-dimensionalmulti-directional,multiplanardisplaybladdertumor,diagnosisandscreeningisespeciallysuitablefortheurinarysystemdisease.【Keywords】Bladdercancermulti-slicespiralCTurography随着多层螺旋CT技术的不断进步,CT尿路造影(ComputedTomographyUrography,CTU)已被应用于备血尿患者的泌尿系检查和临床诊断［1］。本研究旨在探讨铁岭市中心医院CTU检查方法及膀胱癌的CTU表现，评价其在膀胱癌患者中的临床应用价值。1材料和方法1.1一般资料2010年9月〜2013年3月，我院共行泌尿系统疾病患者的CTU检查258例，其中经CTU诊断并经手术病理证实的膀胱移行细胞癌58例,均因患者年龄偏大、耐受性差或体内安装起搏器而不能行磁共振尿路造影(MRU)检查;其中15例同期行膀胱造影检查,6例显示不满意;58例行膀胱镜检查,11例因患者不能耐受而失败。58例膀胱癌患者中,无因造影剂注射失败等原因显示不满意，男35例，女23例；年龄66〜83岁，平均76岁。间断无痛性肉眼血尿33例，肉眼血尿伴腹胀15例，肉眼血尿伴腰协疼痛10例;58例患者中10例患者忠侧奋不同程度尿路梗阻表现。1.2扫描方法使用PhilipsBrilliance64sliceCT机(PhilipsmedicalsystemInc.，Israel)，扫描参数:采用螺旋扫描方式,管电压120kV,管电流200mA,螺距0.984:1,妇描速度0.6s扫描层间距和层厚5mm。重建矩阵：512512,薄层M建层厚1.25mm,并采用50%的图像重叠。采用美国高压注射系统(MEDRAD双简高压注射器),经前臂静脉以3ml的注射速度团注非离子型造影剂100ml,延迟36s后开始膀胱扫描，延迟10〜15min后行排泌性尿路扫描。扫描范围:CT平扫和排泌性尿路扫描从肾上极至耻骨联合水平，扫描视野15〜35cm。使用图像工作站重建得出诊断标准（图像后处理为本机自带肾脏专用CT灌注软件和Mxview工作站）。2结果2.1发病部位病变位于膀胱右侧壁26例、左侧壁18例，膀胱底部8例，膀胱膀胱三角5例，膀胱底部1例。其中，肿物单发者40例，2处肿物并存者10例，多发肿物者8例，所有入组病例均未查见肿物转移。2.2CTU表现本组膀胱癌患者CT表现为膀胱壁不规则增厚45例（图1）、膀胱内不规则团块状影5例（图2）、膀胱内菜花样肿块影8例（图3），侵及输尿管内口9例;增强扫描病变呈轻度增强9例、明显增强49例;VR和...