浅议医疗活动中医师的注意义务维普资讯////o>.长江大学学报自科版年月第卷第期/医学卷第卷第期・・•/O••浅议医疗活动中医师的注意义务雷元卫长江大学医学院，湖北荆州摘要医疗注意义务是医疗活动中法定的义务，是确保医疗行为合法性的重要依据。从《医疗事故处理条例》及《医疗事故技术鉴定暂行办法》中医疗注意义务的要求着手，结合临床医疗中常见的失误，对医师在医疗活动中应尽的注意义务进行初步的分析和讨论，并对应用注意义务分析医务人员是否存在医疗过失行为吋应注意的一些问题进行客观的讨论。关键词医疗纠纷;医疗注意义务;医疗过失文献标识码??一医疗注意义务是医疗过程中的一种法定义务，是确保医疗行为合法性的重要依据。在判定医疗行为是否存在过失时，医疗机构及其医务人员是否履行了应尽的注意义务是i个重要标准。下面从医疗注意义务的要求着手，结合临床医疗中常见的失误，对医疗行为中应尽的医疗注意义务进行初步讨论。医疗实践中注意义务的基本概念医疗活动中注意义务包括一般注意义务和特殊注意义务。-般注意义务是指医务人员在医疗服务过程中对患者的生命与健康利益的高度责任心，对患者人格尊重，对医疗服务工作的敬业、忠诚和技能追求上的精益求精。特殊注意义务是指在具体医疗服务过程中，医务人员对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意的具体要求。普通医师有下列注意义务，①有义务具备同一地区或相似地区并在相同条件下从业的知名医师通常所具有的学识和技术;②有义务使用同一地区或相似地区并在相同条件下从业的知名专业人员在相同的病例中通常使用的注意和技术;③有义务在实施技术或应用学识时使用合理智慧和最佳判断;④未能尽到上述任何一种义务就是过失。例如，内科医师有义务采集适当的病史，进行适当的体格检查，要求必要的实验室检查，并对检查结果予以适当的解释和建议,对症状和体征进行详细的鉴别诊断。在选择治疗扌背施和制定治疗方案吋，应告知病人可能取得的治疗效果和存在相关风险，即医疗行为小不良结果的预见义务和回避义务,必要时应取得病人的知情同意。对本领域之外或超出本人能力的危重患者负有作出转医的说明。选择药物时,应遵循安全有效和经济的原则等。医疗机构应尽的注意义务是提供提供合格的医疗护理人员，提供合格的设备和仪器，建立必要的安全和保障系统。医疗行为•11应重视的注意义务是否违反“告知义务”・告知义务是重要的注意义务内容之一，是指医务人员必须就病人患病情况、治疗方案及治疗过程中所伴生的危险等事项对患者加以说明的义务。我国的卫生法律对医疗机构或医务人员在诊疗护理过程中应履行对病人的告知义务都有明确的规定，《医疗事故处理条例》第十一•条明确规定：“在医疗活动中，医疗机构及医务人员应半将患者的病情医疗措施医疗风险如实告知患者，及吋解答其咨询，但是应半避免对患者产生不利后果”。一般认为，医生在为病人提供医疗服务时应该履行以下告知义务,①就患者疾病的诊断结果进行详细全面说明义务;②对预定实施的或建议使用的医疗行为内容预想效果及风险进行全面说明的义务;③对不实施上述医疗行为可能带来的后果加以说明的义务;④除所建议的医疗处置方法外,对可以选择的其他方法以及实施该方法的好处与风险加以说明的义务;⑤对可能发生的医疗费用，以及是否属于医疗保险范囤加以说明的义务;⑥对医院规章制度中与其利益有关的内容加以说收稿H期？？作者简介雷元卫一，男，主任医师，从事病理学教学和法医病理学研究工作。维普资讯////.雷元卫:浅议医疗活动中医帅的注意义务医学卷第卷第期明的义务。病案实例：未尽注意义务和告知义务某青年女性患视神经乳突炎，医生在患者住院期间，给予病人大剂量的激素对症治疗后，患者病情好转出院，并在出院时带药包括激素治疗，但未告知病人使用激索可能导致的副作用。后来病人病情出现反复，来该院门诊复诊，仍在未告知病人使用激素可能导致副作用的情况下，给予激素等对症治疗。年后，病人出现骯部疼痛，后确诊为双侧股骨头无菌性坏死。虽然该病人在该院使用的激素总量并未超过药典规定的最大剂量范I韦I,但在整个用药过程中，尤其病人门诊就诊...