X线透视下放置鼻空肠营养管的技巧及临床应用X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管162例次的操作体会王建忠1,任建安2,王革非2,王小农1,阮冬华1（1.赣南医学院第一附属医院普通外科，江西赣州341000；2.南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京210002）摘要：目的：解决需肠内营养治疗患者的肠内营养治疗途径问题。方法：在既往操作经验的基础上，运用“九字诀”法行X线透视下超滑导成功率为98.15%,鼻空肠营养管放置位置符合肠内营养治疗要求。置管时间最长30min,最短5min,平均耗时10.8±4.9mino结论：运用"九字诀”法行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管具有无创、简单、快捷，是临床肠内营养治疗途径的首选方式。关键词：X线透视；超滑导丝法；鼻空肠营养管；肠内营养途径中图分类号：R459.3文献标示码：A文章编号：Thefluoroscopicallystifftypeguidewireaidedplacingofnasointestinalfeedingtube:162casesreportWANGJian-zhongl,RENJian-an2,WANGGe-fei2,WANGXiao-nong2,RUANDong-hual(l.Dept.ofGeneralSurgery,1stAffiliatedHospitalofGannanMedicalUniversity,Ganzhou341000Jiangxi,China;2.ResearchInstituteofGeneralSurgery/NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryCommand,PLA,Nanjing210002Jiangsu,China)AbstractObjective:Toinvestigatethepathofenteralnutritioninpatients丝辅助放置鼻空肠营养管。结果：本组共置管162例次，成功159例次,whoneedenteralnutrition.Methods:Bythemethodof"nine・knack〃fluoroscopicallystifftypeguidewireplacingofnasointestinalfeedingtubewasaccomplishedin162casesonpreviousexperienee.Results:Thesuccessratiowas98.15%andthelocationofcuspofthefeedingtubewassuitableforenteralnutrition.Thetimeofplacingtubewasfrom5to30(10.8±4.9)min.Conclusion:The^nine-knack"fluoroscopicallystifftypeguidewireplacingofnasointestinalfeedingtubeisthefirstchoiceofsettingupthepathofvolatileenternutritioninpatientswhoneedenteralnutrition.Ithastheadvantageofnon-invasive,simpleandShortcut・Keywords:examinebyX-ray；Stifftypeguidewire；Nasointestinalfeedingtube；Pathofenteralnutrition肠内营养作为外科临床营养支持的首选途径近年来越来越备受重视⑴，临床实践中常因患者不能或不愿口服，或口服量达不到治疗剂量，其实施途径多需经导管输入。我院自2009年3月至2012年3月采用X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管162例次，摸索出一些操作经验和体会，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料2009年3月至2011年2月对拟行肠内营养支持治疗的患者进行X线透视下超滑导丝辅助放置鼻空肠营养管共162例次，其中男102例次，女60例次，年龄19-82岁，平均年龄41岁。病例资料见表Io1.2主要使用器材胃镜胶浆（利多卡因胶浆，河南康源生物工程技术有限公司，10ml/支），复尔凯鼻胃管（荷兰纽迪西亚公司，长130cm,管径3.33mm,型号CH10）,M型血管造影用导丝（通俗称Z为超滑导丝）（日本泰尔茂株式会社，长260cm,直径0.89mm,型号RF*GA35263M）。1.3操作方法患者移至放射科胃肠造影室进行，具体步骤如下：（1）患者平卧位，头偏向操作者侧，征询患者意见选择拟置管鼻腔侧清洁鼻腔;（2）患者含服胃镜胶浆10ml,含在口中2-3min后将胶浆吞咽下去；（3）鼻胃管外壁用肝素钠液（肝素钠注射液1.25WU+生理盐水100ml）涂抹，管内灌注满肝素钠液，连同管内钢导丝按留置冒管常规将其插至冒部，在透视下进一步将鼻胃管尖端放置在近胃幽门处；（4）退出管内钢导丝更换为超滑导丝（亦用肝素钠液涂抹），透视下将超滑导丝由鼻胃管尖端口伸出，依次通过胃幽门、十二指肠直至屈氏韧带远端约50cm空肠上段；（5）固定超滑导丝，在其引导下将鼻胃管推送置入空肠上段理想位置后，退出超滑导丝；（6）用30%泛影葡胺液由鼻胃管注入造影，见空肠黏膜影后证实置管成功，鼻翼处胶布固定鼻胃管，操作结束。2结果本组共置管162例次，成功159例次，成功率为98.15%0置管时间最长30min,最短5min,平均耗时10.8±4.9mino置管失败3例中，1例为十二指肠降...