分娩镇痛的护理穆鸿博穆鸿傅(阜新市第二人民医院123000}【】R473.71【文献标识码】B【】1672-5085(2012)25-0330-02随着围产医学的发展和人们生活水平；文化程度的提高，孕妇及家属对分娩提出了更高的要求，分娩期间在保证母婴安全的同时要求无痛，这也是产科临床一直研究的重要课题。因此，为产妇创造安全无痛的分娩环境是围产医学的重要内容。我院2010年4月至2011年4月共行硬膜外麻醉下行无痛分娩1039例，现就硬膜外无痛分娩过程中的护理体会及经验总结如下：1临床资料分娩前产科检查无经阴道分娩禁忌症的孕妇中共行硬膜外麻醉下行无痛分娩1039例中，单胎，足月，头位826例，中期引产213例，98例转手术室行剖宫产，无1例使用产钳，无宫颈撕裂，会阴侧切485例。胎儿无呼吸抑制,无死亡病例，在硬膜外麻醉下行无痛分娩产妇无大出血及因无痛分娩引起的后遗症，并发症。2方法产妇宫U开大3cm,麻醉医师复核无禁忌症产妇签字后实施麻醉操作,即用0.075%布比卡因加I2mu;g/ml芬太尼椎管内镇痛3结果1039例经采用硬膜外麻醉和自控镇痛分娩，孕妇顺利娩出胎儿，减轻产妇的痛苦，对胎儿无任何不良影响，同时它的止痛效果好，起效快，明显减轻宫缩引起的疼痛感，产妇清醒可以如常进食、饮水，能主动配合分娩全过程，并能自已掌握镇痛泵，还能满足外阴部伤口的缝合手术和术后伤口的镇痛。4护理4.1产前护理：首先收集孕妇的资料，对孕妇的生理及心理状态做出正确评估。在分娩过程中孕妇处于恐惧、焦虑状态，急切希望摆脱产痛，但又担心镇痛会对胎儿有影响，导致并发症。因此，助产士应耐心向孕妇及家属解释，无痛分娩可避免子宫收缩胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧气供应，改善子宫收缩的失调现象，增加顺产机率，可避免因疼痛进度表而导致的不必要的剖宫产率，清醒母亲有百分之百的参与感等知识的宣教，解除她们的思想顾虑，建立自然分娩的信心，麻醉成功后，助产士要守在产妇床前，讲解分娩的知识，使产妇有安全感，更好地与医护人员配合。4.2产时护理：严密观察产程进展，观察产妇生命体征的变化，出现异常及吋与医生联系，胎膜破裂者及时听取胎心音，注意羊水量及性状并及吋记录，指导产妇正常饮食和休息，督促产妇及时排尿，防止膀胱过胀，影响胎先露下降，给予产妇精神鼓励支持，给予氧气吸入，助产士应指导产妇在宫缩吋向下排气式屏气，宫缩吋全身肌肉放松，利于体力恢复，以加速产程进展。做好接生准备，严格遵守无菌技术原则，熟练助产操作帮助胎儿顺利娩出.4.3产后护理：胎儿娩出后，首先应正确及时使用催产素，促进子宫收缩。接生者协助胎盘及时完整娩出，以减少产后出血，分娩过程中膀胱受压所致的粘膜水肿充血，肌张力降低，可导致尿潴留，加上用药后膀胱肌的麻痹，也可导致尿潴留的发生，因此，多注意膀胱充盈情况，预防尿潴留，助产士应采取:1）产后短吋间让产妇饮水600—900ml，使膀胱很快充盈，产生强烈剌激引起尿感而自行排尿；2）对不4惯床上排尿者可在护士帮助下入厕，发现尿潴留者护士应及时督促和协助产妇排尿。产后4-6小时内尽可能予以适量的高能量半流食，并以卧床休息为主，以减少体位性低血压的发生，6小吋后逐渐增加各种营养丰富的饮食，根据情况适当下床活动，由于产妇出汗多，应多饮水，多吃富含纤维食物，以利于保持大便通畅。5讨论此无痛分娩新技术对母婴无影响，阵痛效果好，基本上可做到安全无痛苦，尤其适用于重度产痛的妇女；产妇保持清醒，可进食水，无运动阻滞，可下床行走，可以满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及吋终止妊娠争取吋间，进入无痛分娩后，助产士全程陪同在产妇身边，使产妇在整个分娩过程中不感到孤独，紧张心理有明显改善，为产妇提供全程优质亲情护理服务，增强产妇自然分娩的信心，提高自然分娩率。