替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并糖尿病的效果观察[摘要]目的探讨替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压合并糖尿病患者的效果及安全性。方法选取高血压2、3级合并糖尿病患者180例，随机分为A、B、C组各60例，A组给予替米沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平治疗，B组给予替米沙坦治疗，C组给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗，降压治疗8周，观察3组的疗效和安全性。结果A、B、C组完成8周治疗的患者分别为56、58、59例，收缩压和舒张压均显著下降，血压达标率分别为85.7%、53.4%、49.2%，A组的血压达标率显著高于B组和C组，差异有统计学意义（P<0.05），而B组和C组间差异无统计学意义（P>0.05）。3组不良反应发生率分别为7.1%、8.6%、10.2%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论替米沙坦+苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗高血压并糖尿病，降压疗效优于单用替米沙坦或苯磺酸左旋氨氯地平，替米沙坦的疗效和苯磺酸左旋氨氯地平的疗效相当，安全性良好。[关键词]高血压；糖尿病；替米沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平[]R972[文献标识码]A[]1674-4721（2014）12（a）-0061-04据2002年调查数据，我国成人高血压患病率为18.8%，全国共有高血压患者约2亿。高血压的防治已成为全球最大的社会公共问题[1]。高血压是导致心脏、肾脏以及脑血管事件发生的重要疾病，目前发现，糖尿病患者中有60%～70%的患者伴有高血压，而高血压患者中同样存在大量糖代谢异常[2]。已有研究证明高血压合并糖尿病的心血管事件发生率要增加2倍[3]。因此，在高血压合并糖尿病患者中血压控制达标是尤为重要的。2007年ESC/ESH高血压指南[4]及中国老年高血压治疗专家共识[5]指出，降压药物联合应用是目前2、3级高血压患者降压治疗的重要策略，以尽量延缓高血压靶器官损害，减少心脑血管事件。本研究探讨替米沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压合并糖尿病患者的影响，比较3种降压治疗方案的降压效果，为降压药物联合应用提供依据。1资料与方法1.1一般资料选择武汉科技大学附属天佑医院心内科2012年1月～2013年12月门诊或住院患者180例，均正在接受降压治疗，病情允许停用降压药1～2周。入选标准：入选对象需符合高血压2级及以上诊断标准和糖尿病诊断标准。高血压2级及以上诊断标准参照2005年中国高血压防治指南[6]。糖尿病诊断标准参照2010年版2型糖尿病防治指南[7]。排除标准：排除继发性高血压；高血压急症和高血压危象；严重心、脑、肝、肾并发症；急重症感染；恶性肿瘤和血液系统疾病；孕妇及哺乳期妇女；对本研究药物禁忌的患者；实验期间需服用除研究药物以外的影响血压的药物的患者；正在参与其他研究者。实验方案经武汉科技大学附属天佑医院伦理委员会批准，所有参与实验对象自愿参加并签署知情同意书。将180例患者随机分为A、B、C组，3组患者的性别、年龄、吸烟、高血压病程、用药前血压情况、病史情况等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。1.2治疗方法A组：替米沙坦片（商品名：美卡素，80mg/片，上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，生产批号：202084）80mg/d+苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达，2.5mg/片，施慧达药业集团有限公司生产，生产批号：110930）2.5mg/d。B组：替米沙坦片80mg/d。C组：苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/d。3组患者每天上午7：00～9：00自行服药，每周至少监测血压1次，治疗8周后进行门诊随访，观察临床疗效和不良事件。治疗前后均进行血压、体检、心电图及实验室检查。观察期间禁用其他影响血压的药物，全部患者继续服用除降压药物外其他原治疗药物。1.3血压测量方法使用标准水银血压计，患者安静休息5min后，测量右上臂血压。取坐位，特殊情况下可以取卧位或站立位。以Korotkoff第1相及第4相消失音分别作为收缩压及舒张压值，间隔1～2min重复测量，取2次读数的平均值。如果收缩压或舒张压2次读数相差>5mmHg，应再次测量，以3次读数的平均值作为测量结果。1.4疗效评价评价血压达标率及收缩压/舒张压的下降值。治疗8周后，血压下降至140/90mmHg以下为达标，老年患者（≥65岁）的降压目标为150/90mmHg[1]，血压达标率为达到降压目标的人群在总治疗人群中的比例。1.5统计学分...