106例妇科腹腔内出血临床诊治分析摘要：目的：探讨妇科腹腔内出血的临床诊断与治疗。方法:本文将收集2009年5月-2011年10月间我院收治的106例妇科腹腔内出血患者临床资料进行回顾分析。结果：通过临床诊断及辅助检查，根据患者病情采取不同治疗方法，术后均为发生并发症，所有患者手后均治愈出院，治愈率为100%o结论：妇科腹腔内出血属于急症，因此需尽早进行准确的临床诊断与治疗，通过采取科学治疗方法让患者获得合理的治疗，从而提升了患者的生活质量。关键词：妇科；腹腔内出血；诊治【中图分类号】R364.1+3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0132-01在妇科常见急腹症中妇科腹腔内出血具有较高的发生率，其中最为常见的是卵巢黄体破裂与异位妊娠。由于临床妇科腹腔内出血的发病较急且快，再加之病情较为严重，若患者不能获得及时的治疗，其将会严重威胁患者的生命安全[1]。在2009年5月-2011年10月间，我院收治的106例妇科腹腔内出血患者进行手术治疗，均获得良好疗效。现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本文将选取2009年5月-2011年10月同。其中较为严重的为异位妊娠患者,由于其临床出血量较间我院收治的106例妇科腹腔内出血患者的临床资料。患者的年龄为21〜56岁。其中69例为异位妊娠(65.09%)；23例为卵巢破裂(21.70%),8例为卵巢巧克力囊肿破裂(7.55%)；6例为出血性输卵管炎(5.66%)o1.2临床诊断与鉴别1.2.1临床表现：本文患者均出现不同程度的下腹部疼痛。出血性输卵管炎患者疼痛感较轻，其表现为钝痛伴下腹坠胀感；而卵巢破裂的腹痛程度比出血性输卵管炎稍微严重一点；而输卵管妊娠破裂患者的疼痛程度有撕裂般疼痛感，而在出血量多时常伴有胸憋、呕吐、恶心以及肛门坠胀感等。本文病例中有93例患者有阴道不规则出血症状，时间为1〜58do1.2.2临床体征：目前临床上发生率较髙的4种疾病其出血量及出血程度均有所不同，因而其临床体制也有所不大，再加之其出血速度也较快，因而患者在入院时均表现出贫血现象，其中还有50例患者处于休克状态；卵巢破裂患者入院时有7例处于休克状态；出血性输卵管炎患者在入院时均呈现出贫血症状，但无休克表现；卵巢巧克力囊肿破裂患者的腹腔内出血量一般较少，其临床出血症状表现较轻。1.2.3临床检查：一般异位妊娠的患者，其子宫正常或略大于正常子宫，内出血时均有漂浮感觉，而后穹窿较饱满。由于部分患者因为腹肌而紧张，因而导致其附件区存在可触及不整形包块，有明显压痛感；而出血性输卵管炎患者，子宫正常，其附件区触及存在无明显包块或不均质包块，同样有压痛感；卵巢巧克力囊肿患者主要存在可能触及的不整形包块；卵巢破裂患者除了腹腔内出血以外均无其它明显体征。1.2.4辅助检查：在B超检查中，69例异位妊娠患者腹腔内可见大量液性暗区，其附件区均可观察到回声不均的不规则包块，但其边界不清；6例出血性输卵管炎患者中，其中有4例发现有输卵管增粗症状；23例卵巢破裂患者中，有12例患者观察存在不均质包块，而有19例患者的附件区观察存在卵巢增大，且形状不规则；8例卵巢巧克力囊肿患者中，有3例患者显示其子宫直肠陷凹且存在异位结节症状，可采取穿刺来抽取巧克力囊液。所有患者均做尿妊娠试验，其中除了异位妊娠患者呈阳性反应以外，其余均为阴性反应。1.3治疗方法：①异位妊娠患者，若为输卵管妊娠流产者则切除其患侧的输卵管；若为输卵管破裂者则切除其患侧的输卵管，并结扎输卵管；若患者无活跃出血症状，则可行局部压迫或者缝合止血，以此可保留患侧的输卵管。②卵巢破裂患者，可采取破裂口缝合止血，若仍无法止血则需切除或修补部分卵巢。③卵巢巧克力囊肿破裂患者直接行附件切除术。④出血性输卵管炎患者，首先是对其行抗感染、抗炎治疗，同时清理其腹腔内所积血液，若经局部压迫止血后仍有出血症状，则需切除患侧的输卵管。2结果2.1异位妊娠。经剖腹及腹腔镜下发现39例患者为输卵管妊娠破裂，25例患者为输卵管妊娠流产，均行患侧输卵管切除术。另外有5例患者无活动性出血，在清除妊娠病灶后进行局部缝合止血。2.2卵巢巧克力囊肿破裂。5例行剥离术，3例行附件切除术。2.3出血性输卵管炎。4例患者出血量较少且无...