［经典］运用LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效分析运用LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效分析【摘要】目的：探讨运用LCP钢板在治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法：对2006-2008年期间治疗的38例老年肱骨近端骨折的病例的疗效进行回顾性分析，疗效评定采用Neer评分系统，评估骨折愈合情况及术后肩关节的功能。结果：LCP钢板治疗的老年肱骨近端骨折中38例获得了随访，随访时间4-18个月，平均10个月，其中优21例，良11例，中6例，差0例，优良率为86.8❷。结论：运用LCP钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效满意，具有固定可靠,可早期功能锻炼，是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效的方法。【关键词】老年肱骨近端骨折手术治疗LCP钢板【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0038-02TheuseofLCPproximalhumerusplateforthetreatmentofelderlyfracturesYUKai(Panzhihua,SichuanTraditionalChineseandWesternMedicineHospital,Panzhihua,Sichuan,617000))[Abstract]Objective：TOdiscusscurativeeffectforLCP(lockingcompressionplate)treatingproximalhumerusfracturetoelderlypatientsbyusingMIPPO(micro-invasivepercutaneousplating)technique.Methods：Retrospectivelyanalyzed28patientsfrom2005to2007,withweretreatedbyMIPPOwithLCP・Allcaseswerefollowed-upwithNeerscoringsystem.Results：28patientswereallfollowed-up.Themeandurationoffollowing-upwas10monthsaveragefrom5to18months・AccordingtoNeerscoeingsystem18excellent,7good,3midst,0bad,theexcellentandgoodratewas890・Conclusion：LCPforproximalhumeralfractureusingMIPPOtreatingshowsgoodresults・Itisaneffectivemethodtotreatproximalhumeralfracture・[Keywords]proximalhumerusfractureofelderlypatients；treatingMIPPO(micro-invasivepercutaneousplating)technique；LCP(lockingcompressionplate)肱骨近端骨折是一种较常见的损伤，国内文献报道其发生率约占全身骨折的2.50,国外文献报道为4❷-5❷•甚至更高^[l],且多发生于骨质疏松的老年患者。随着我国老龄化人口的不断增加，发病数量明显增多，对于老年肱骨近端骨折的治疗显得尤为重要。目前对于Neer分型中肱骨近端骨折的一部分骨折，国内外学者基本都赞同保守治疗。对于移位的肱骨近端骨折(Neer分型的二、三、四部分骨折)在治疗方法上目前尚存争议，保守治疗效果不理想。虽然对肱骨近端骨折的治疗方法很多，如闭合复位经皮穿针、张力带技术、T型钢板内固定、关节置换等，但前两种的适应症非常局限冃固定强度较弱，不易早期功能锻炼，切开复位普通钢板螺丝钉内固定容易出现退钉、肩峰撞击综合征等，尤其是伴有骨质疏松的老年患者。江苏创生公司生产的LCP钢板是近年來根据A0理念研发出來的新一代接骨板^[2],注重保护骨折部位的生物环境，具有固定可靠，可以早期功能锻炼，不需要解剖复位等优点^[3]o现就2006-2008年期间LCP钢板治疗并获得随访的38例老年患者进行回顾性分析，探讨治疗效果。1资料与方法1.1-般资料木组肱骨近端骨折患者共38例，男15例，女23例，摔伤16例，车祸伤21例。年龄51-80岁，平均61岁，二部分骨折20例，三部分骨折14例，四部分骨折4例。合并有糖尿病5例，高血压8例，心功能不全3例，均为新鲜闭合骨折，受伤致手术时间为7-10天入选病例均为闭合性骨折且无腋神经损伤。1・2手术方法采用臂丛或全身麻醉，仰卧位，取常用肩关节前入路，沿-:角肌与胸大肌Z间作切口。保存-:角肌起点，将分开的-:角肌及头静脉向外侧牵开，纵行切开三角肌下暴露肱骨大结节及骨折端,并松解三角肌远端止点的前部，在上臂外展位牵引下，先通过撬拨和手法推压骨折块使肱骨头骨折块初步复位或移位的肱骨头处于正常的解剖位置，选择适当长度的LCP钢板置于肱骨头外侧，近端置于大结节上，顶点与大结节顶点齐平，此吋用1・5的克氏针将接骨板近端暂时固定并使Z与肱骨大结节贴附，然后进一步牵引复位，注意肘关节屈曲外旋，这样可使移位的肱骨头固定于正常的解剖位置上，在骨折远端用1.5的克氏针临吋I古I定接...