自体游离腓骨肌皮岛修复下颌骨大面积软硬组织缺损的临床应用［摘要］目的：研究下颌骨肿瘤及外伤致大面积软硬组织缺损，并行自体游离腓骨肌皮岛重建下颌骨及修复口腔内缺损的软组织的临床应用。方法：2011年3月〜2014年3月15例下颌骨肿瘤及外伤后大面积软硬组织缺损的患者，应用显微吻合微血管的方法，移植游离腓骨，修复大面积缺损的下颌骨及口腔内的软组织。术后1、3、6个月观察修复效果，并发症发生及术后下颌骨的恢复情况。结果：15例患者均移植腓骨瓣成活，以上15例患者术后随访1年，面部及下颌外形、咬合情况良好，术区踝关节未出现不稳定情况,语言、咀嚼、吞咽功能恢复正常，供区愈合良好，行走正常。但2例患者术后1个月出现跑步时，下肢疼痛及平衡困难症状，6个月后逐渐改善并恢复相关功能。15例患者术后6个月行全口义齿修复治疗，修复效果可，恢复良好咬合功能及咀嚼功能，未出现颖颌关节紊乱情况。结论：应用自体游离腓骨肌皮岛修复口腔颌面部软硬组织及恢复患者面部外观及口腔重要生理功能方面都可取得满意临床效果。［关键词］下颌骨肿瘤及外伤；游离腓骨肌皮瓣；移植［中图分类号1R782［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2014)11-0889-04Abstract：objectiveToinvestigatethehardandsofttissuedefectcausedbymandibulartumorandtrauma,andtoreviewtheclinicalapplicationofautologousfibulafreeflapinthereconstructionofmandibleandoralsofttissuedefect・MethodsFromMarch2011toMarch2013,15patientswhohadlargehardandsofttissuedefectfollowedbymandibulartumorortraumawereunderwentreconstructionofmandibularandoraltissuedefectusingmicroscopicanastomosisandFreefibulatransplantation.Restorativeeffects,complicationandrecoverconditionofmandiblewerereviewedpostoperative1,3,and6months・ResultsTheallflapswerealiveafteroneyearfollow-up,thefacialcounterandmandibularcounterweregood,theanklejointintheoperationsitewasnormal,speech,mastication,andthedeglutitionfunctionrecoverednormally.However,twopatientsexperiencedpainonlowerlimbswhilerunninganddifficultyinbodybalanceonemonthpost-operatively,andrecoveredgraduallysixmonthpost-operatively.15patientshadcompletedenturerestorationaftersixmonthsoperation,goodocclusionandmasticationfunctionswererestoredwithoutTMJdisorders.ConclusionAutologousmyocutaneousfibula,freeflapcanproducesatisfactoryresultsintherepairofmaxillofacialsoftandhardtissueandrestorationofvitalphysiologicalfunctionoforalcavity・Keywords:mandibulartumorandtrauma；freefibulaflap；transplantation传统的自体骨移植修复下颌骨缺损、由于所移植的骨块无血液供应、移植到受区后需通过爬行替代达到骨愈合、骨吸收多、其容易合并感染、成功率较低。我科应用游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损取得满意的临床效果。1资料和方法1.1一般资料：本组为2011年3月〜2014年3月的3年患者，均为男性15例，年龄26〜54岁，平均（44±5.3）岁，下颌骨缺损病因：成釉细胞瘤12例，外伤所致下颌骨缺损2例，牙龈癌1例。根据病变分析相关情况均行曲面断层片及CT检查，确定病变位置及范围。下肢行四肢多普勒检查以了解腓骨及末梢血管供血情况。下颌骨缺损范围可分为6类：一类缺损：一侧下颌骨颇部体部缺损（2例）；二类缺损：一侧下颌骨体部，升支前缘缺损，保留課状突及升支后缘（2例）；三类缺损：一侧下颌体，升支部缺损（1例）；四类缺损：一侧下颌骨，体部额部,升支前缘缺损（1例）；五类缺损：双侧下颌颇部，一侧体部缺损（5例），六类缺损：双侧下颌额部，双侧体部（4例）。1.2相关病因分析：下颌骨引起大面积软硬组织缺损常见于下颌造釉细胞瘤。据不完全统计，发生率在4%〜13%[9],其次是外伤致下颌骨粉碎性骨折，骨折端段无血液供应，出现骨不连、大面积缺损，最少见是下颌原发恶性肿瘤，为了无瘤原则、手术切除大面积下颌骨，缺损后行游离腓骨肌皮岛修复重建治疗。相关疾病原因：①新疆为偏远欠发达地...