肾上腺损伤的CT和MRI表现与临床应用价值［摘要］目的分析肾上腺损伤的影像学表现与CT和MRI对肾上腺损伤的诊断价值，为肾上腺损伤的诊断提供临床参考。方法以我院2010年3月〜2013年6月间收治的40例肾上腺损伤患者为研究对象，分析所有患者的CT和MRI检查结果，对其影像学表现和损伤类型等进行对比研究。结果CT和MRI的检查结果显示，肾上腺血肿是肾上腺损伤的主要病理表现，且以右侧为多发。血肿类型以局限性血肿为主，弥漫性血肿较少。结论CT和MRI均能明确肾上腺损伤的病变类型，对于肾上腺损伤的定性和随访检查均具有重要的临床意义。［关键词］肾上腺损伤；肾上腺血肿；CT；核磁共振［中图分类号］R699.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)10-0059-03肾上腺(adrenalgland)为腹膜后位器官，其位于肾脏上方，体积较小，是人体内非常重要的内分泌器官，因其由肾筋膜及脂肪组织包围，加之受检查设备等条件的限制，故肾上腺损伤(adrenalglandtrauma,AGT)的临床发生率一般较低，由于肾上腺损伤的临床诊断经验尚浅，目前临床上鲜有人样木量的肾上腺损伤相关的报道［1］。但是，由于近些年来意外伤事件发生率的不断提高，肾上腺损伤的发生率也在逐渐增加，约为腹部损伤总患者数的2%［2］。近年來，随着医学技术的不断进步，检查设备也随之更新较快，螺旋CT和MRI在临床上得到广泛应用，本文就CT和MRI在肾上腺损伤诊---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---断中的应用价值报道如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析40例2010年3月〜2013年6月我院收治的经临床或回访证实腹部钝性外伤所致的肾上腺损伤患者作为研究对象，其中男24例，女16例，年龄16〜65岁，平均(36.1土2.4)岁。受伤原因：车祸伤28例，坠落伤12例。患者就诊时主要症状为胸部或腹部剧烈疼痛、呼吸困难以及呕吐等症状。1.2纳入与排除标准纳入标准：①结合常规CT初检结果和临床表现，高度怀疑为肾上腺损伤。②既往无肾上腺损伤史、手术史、先天性肾上腺发育不全或功能不全。③肾上腺部位和周边组织、器官既往无占位性病变史。④患者无药物或化学所致肾上腺损伤现象，仅与外伤高度相关。⑤所冇患者在签署知情同意书的前提下参与该项研究，且经我院伦理委员会批准。排除标准：凡不符合上述纳入标准任何一条者，不纳入研究范围。1・3检查方法采用TOSHIBAAquilion16层螺旋CT机，螺距1.5,准直为1mm,将部分病例的原始数据重建为1mm层间距、2nrni层厚，再将重建后所得图像传至独立工作站，应用多平面重建(MPR)进行观察，存储能够清晰显示病变情况的影像资料。本组40例肾上腺损伤患者均行腹部普通平扫进行初步检查，以完成对肾上腺损伤的初步判断。经常规CR平扫初步判断为肾上腺损伤后，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---対其中24例患者行增强扫描：采用高压注射器向肘前静脉团注90mL非离子型碘对比剂碘海醇，注射流速为（2〜4）mL/s,注射完毕后30s行肾皮质期增强扫描，2min行肾脏实质期扫描，其余16例行MRI检查，常规T1WI、T2WI、脂肪抑制技术及增强检查。检查结束后对患者的的CT和MRI检查结果进行分析，对患者进行相应治疗后，定期复检，随诊。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，必要时进行非参数秩和检验，检验水平取Q二0.05,P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1CT表现2.1.1肾上腺损伤急性期的CT表现①直接表现：对24例高度怀疑为肾上腺损伤的患者行CT增强扫描，以明确患者的肾上腺损伤程度和具体病理表现。急性损伤期间，患者的病理表现主耍以局限性血肿和弥漫性血肿为主，并伴有其它脏器或组织的损伤。24例患者中，16例患者为局限性血肿（急性和亚急性期），单右侧13例，单左侧2例，双侧1例。CT影像学表现为呈类圆形或卵圆形区域密度增高（见封三图1）,边缘强化不明显。8例患者为弥漫性血肿，单右侧6例，双侧1例，单左侧1例，CT影像学表现为肾上腺主体部分或全部被血肿包埋，肾上腺边界无法清晰辨别，且在肝肾周围有少量液体渗出致使肾上腺的正常结构消失，影像图呈不均匀强化，见封...