全身热化疗治疗晚期大肠癌的临床观察全身热化疗治疗晚期大肠癌的临床观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)06-0036-02【摘要】目的:观察热疗配合(F0LF0X6方案)化疗和单纯(F0LF0X6)全身化疗对治疗晚期大肠癌的疗效比较。方法:选取2005-2007年我院50例未接受姑息性化疗的晚期大肠癌患者,其中试验组选25名在全身化疗时注入化疗药物(F0LF0X6方案)，另25名作为对照组给予单纯F0LF0X6方案全身化疗。结果:试验组和对照组总的有效率分別为60%和32%。其中CR分别为12%和8%,PR为48%和24%。中位疾病进展时间(TTP)分别为13个月和7.7个月，中位总生存时间(0S)分别为25个月和20.5个月。1年总生存率分別为52%和41%,2年总生存率分别为40%和32%。差别有统计学意义(均P<0.05)o两组常见的不良反应为胃肠道反应、神经毒性及骨髓抑制，全身热疗引起的循环衰竭、皮肤烫伤、定向力障碍等不良反应。结论:全身热疗联合化疗在治疗晚期大肠癌方面比单纯化疗效果好，且不良反应可以耐受。【关键词】全身热化疗;晚期大肠癌大肠癌发生率在世界各地差距较大，主要分布于北美•西欧各国，但近30-40年随着经济的迅速发展，我国大肠癌的发生率明显升高。虽然手术治疗仍然是大肠癌治疗的主耍手段，但市于30%的大肠癌患者确诊时已经无法行根治性切除，并且40%的II・III期大肠癌患者术后复发。因此化疗等综合治疗对于这部分患者也起到了举足轻重的作用。尤其近几年刚兴起的全身热化疗使晚期大肠癌患者的生存质量明显提高[1]o现将我院2005年-2007年50例晚期大肠癌患者平均分配为试验组和对照组,采用全身热化疗和单纯化疗。现将试验的具体过程和试验结果报告如下：1材料与方法1.1临床资料:选取2005-2007年我院肿瘤科50例未接受姑息性化疗的IV期晚期大肠癌患者。试验组25例，男性18例，女性7例，年龄35-62岁，中位年龄45岁。结肠癌10例，直肠癌15例。肝转移12例,肺转移9例，其他转移4例。对照组25例，男性19例，女性6例，年龄33-59岁，中位年龄43岁。结肠癌12例，直肠癌13例。肝转移13例,肺转移10例，其他转移2例。两组资料无显著性差杲(P>0.05)o所有患者经病理学及影像学证实为晚期大肠腺癌，均可由影像学(X线,B超或CT检查)评价疗效,4周内无放射治疗史。所有患者全身情况较好,卡式评分均在70分以上，预计生存时间超过1个月。试验组要求无颅内转移，重要器官无明显损害,能承受高温及全身麻醉。1.2治疗方法。试验组:均在全身热疗室内进行治疗，设备采用中国深圳制造的ET-SPACE-I远红外线热疗机。病人平卧于太空舱内，在吸入或静脉注射复合全身麻醉后关闭舱盖，运用红外线加温方法使体温逐步升高，皮肤温度控制在45°C以下，治疗温度设定在41.8°C,恒温时间为120mino在恒温期前注入化疗药物，方案为：奥沙利钳85mg/m❷2ivd(2h)+亚叶酸钙400mg/m❷2ivd(2h)+5-氟尿卩密睫400mg/m❷2ivd+5-氟尿卩密噪2400-3000mg/m❷2ivd(持续48h)。全身麻醉由麻醉科医师进行，术中按全麻操作规范监测，于术前、恒温开始、恒温结束、复苏后分别监测血常规，急诊牛化，血气分析各1次，共4次。治疗过程约5-6小吋，术中补液约3000ml,成分主要有胶体液、晶体液、糖、盐等。开舱后采取自然降温，待患者清醒并呼吸正常后送返ICU病房继续吸氧和心电监护8-12小吋。对照组:化疗方案同上。试验组全身热化疗后再采用同样方案化疗1周期,两组患者完成2个周期化疗,2周为1个周期，完成2个周期化疗后4周做疗效评价。两组患者在化疗前常规使用止吐药。1.3疗效和生存情况评价:疗效评价采用UICC实体瘤评价系统[2],分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),并统计患者的中位疾病进展期(TTP)及总生存率(OS)o不良反应采用世界卫生组织(WII0)毒性反应分级标准分为0-IV度。1.4统计学法:率的比较采用X❷2检验，用Kaplan-Meier法计算TTP和OS,用Logrank法检验生存率,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1近期疗效:两组病例均在完成2个周期化疗后1个月通过CT检查进行评价，两组患者近期疗效比较，试验组疗效高于对照组，差异有统计学意义(X❷2二3.945,P二0.047)，(表1)。表1两组患者近期疗效例(%)组别例数CRPRSDPDCR+PR试验组253(12)12(48...