经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌的诊断价值［摘要］目的探讨经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢癌的诊断价值。方法对86例拟诊为卵巢癌的患者行经阴道及经腹部彩色多普勒超声检查，并同术后病理进行对照，比较两种检查方法对卵巢癌诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值。结果经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌的诊断阳性预测值、阴性预测值高于经腹部超声，敏感性高于经腹部超声，两种检查方法的特异性无显著差异。结论彩色多普勒超声检测卵巢癌具有较高的准确率，对丁卵巢癌临床的初步定性诊断具有较高的价值。［关键词］卵巢癌；彩色多普勒超声；经阴道；定性诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(a)-0099-02卵巢癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤，卵巢癌恶性程度较高，而且缺乏特异性的临床症状，早期诊断较为困难，腹腔及妇科的超声检查是无症状者卵巢癌早期发现的主要途径［1］,大部分早期卵巢癌均是在常规查体或者妇科超声检查中发现，而卵巢居于盆腔，常规的腹部超声检查由于组织的遮挡作用，部分特征性的影像学特点满意度较差，近年来木院采用经阴道彩色多普勒超声对卵巢癌进行诊断，収得了较好的效果，现报道如T：1资料与方法1.1一般资料选择本院2004年1月〜2010年12月临床拟诊为卵巢癌的患者86例,年龄37〜86岁，患者均有不同程度的下腹部不适、腹痛、腹胀或阴道异常分泌物、出血等症状，患者经肿瘤血清学及病史、症状拟诊为卵巢癌，拟诊后均接受经腹部及经阴道彩色多普勒超声检查，患者住院期间均经手术治疗，病理诊断，其中，卵巢癌78例，卵巢良性肿瘤8例。1.2检查方法1.2.1经腹部彩色多普勒超声检测采用NAS-2000a型彩超诊断仪（沈阳东软公司），患者检测前空腹、充盈膀胱，超声采用凸阵探头，参数设置频率为3〜5MHz,经下腹部腹壁扫查腹腔、盆腔，定位卵巢，探及肿瘤后观察肿瘤的形态，边缘轮廓以及内部冋声强度及均匀性，后方的声波衰减情况以及肿瘤与邻近组织器官的关系，内部回声的强弱分布，后方回声情况以及肿瘤所处的位置与子宫等的周边关系，然后利用彩色多普勒观察肿块的血流情况，并观察肿瘤血流情况及血流特点，采用多普勒频谱图形测量PI及RI值。本组资料经腹部彩色多普勒超声诊断卵巢癌68例。1.2.2经阴道彩色多普勒超声检测使用NAS-2000a型彩超诊断仪（沈阳东软公司），阴道超声探头，参数设置探头频率为6~10MHzo仔细探查子宫及附件区，探及肿物后观察肿瘤的形态，边缘轮廓以及内部回声强度及均匀性，后方的声波衰减情况以及肿瘤与邻近组织器官的关系，内部回声的强弱分布，后方回声情况以及肿瘤所处的位置与子宫等的周边关系，然后利用彩色多普勒观察肿块的血流情况，并观察肿瘤血流情况及血流特点，采用多普勒频谱图形测量PI及RI值。本组资料经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌73例。1.3评价方法超声诊断标准参考Lerner评分及血供评分［2-3］。Lerner评分>3分判定为恶性，RIW0.5和（或）PIW1.0则判断为恶性。1.4观察指标观察两种超声检测方法对卵巢癌定性诊断的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性及准确率，最终诊断以术后病理证实及术中探查结果为准。阳性预测值，即得出阳性检测的样本总数中，患者样本占阳性检测样木总数的百分比；阴性预测值，即得出阴性检测的样木总数中，患者样本占阴性检测样本总数的百分比；灵敏性，即患者中得出阳性检测的样本占患者总数的百分比；特异性，即健康人中得出阴性检测的样本占健康人总数的百分比。1.5统计学方法数据处理采用SPSS13.0统计学软件包，统计学方法采用卡方检验，检验水准a=0.05,P<0.05为差异具有统计学意义。2结果两种超声检测方法对卵巢癌的定性诊断的特异性无显著差异，经阴道彩色多普勒超声的阳性预测值、阴性预测值及灵敏度高于经腹部彩色多普勒超声，差异具有统计学意义。具体见表1。3讨论卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤，早期诊断十分困难，大部分患者在临床诊断时均是中晚期肿瘤，临床治疗效果较差，病死率较高，彩色多普勒超声是妇科检查最常用的技术手段，在大部分妇科肿瘤的定性诊断及筛选中，超声是首选的检查方法，彩色多普勒超声能够反映实体肿瘤的质地、血流...