钛板坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的临床应用董晶I,阚娜2(1.连云港帀中IK院口腔科，江苏连云港222004；2.连云港帀第二人民医院口腔科，江苏连云港222004)［摘要］目的：评估应用钛板进行坚固内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法：对75例颌骨骨折患者进行钛板坚固内固定治疗，分析临床资料，总结临床应川经验。结果：75例中73例软组织创口T期愈合，T期愈合率97.33%。2例创口感染，换药后愈合。除1例颤骨粉碎性骨折外形欠佳外，其余74例外形、咬合关系良好。X线片复査骨折愈合良好。结论：钛板坚固内固定技术临床效果可靠，是较为理想的颌骨骨折治疗方法。［关键词］颌骨骨折；坚固内固定；钛板中图分类号：R782.4文献标识码：AClinicalApplicationofRigidInternalFixationwithTitaniumPlatesinJawFracturesi2DongJing,KanNan〜(1.DepartmentofStomatology,LianyungangChineseMedicineHospital,Lianyugang,222004;2.DepartmentofStomatology,No2People'sHospital,Lianyugang,222004)Abstract:Objective:Toevaluatetheclinicaleffectsofrigidinternalfixationusedtitaniumplatesinjawfractures.Methods:75casesofjawfracturesweretreatedbyrigidinternalfixationwithtitaniumplates.Theclinicaldataandexperiencewasanalysedandsummarized.Results:Noinfectionwasfoundin73cases・2caseswhowereinfectedwerecuredthroughdressingchange.Except1casewhowascomminutedfractureofmalarbone,allcaseswerewellconditionsinoccludingrelationandfracturehealing・Conclusions:RigidinternalfixationwithtitaniumplatesisaidealmethodtotreatjawfracturesbecauseofReliableclinicalresults・Keywords:jawfractures；rigidinternalfixation；titaniumplates随着社会经济的发展，安全事故与暴力事件不断增多，颌骨骨折发病率有增加趋势。对颌骨骨折的治疗不但要恢复各种功能，还要恢复面部外形。近年来我们采用钛板坚固内固定术治疗75例颌面部骨折患者，取得了良好的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共75例，其中男57例，女18例，年龄13〜55岁，平均年龄34岁。致伤原因中交通事故伤49例，跌倒伤16例，打击伤9例，爆炸伤1例。下颌骨骨折45例，上下颌骨联合骨折8例，上颌骨合并额骨骨折12例，额骨倾弓骨折10例。全组患者中并发颅脑损伤9例，颈椎、脊柱、四肢骨折11例，脾破裂5例。1.2材料坚固内固定采用瑞典辛迪思公司、宁波慈北医疗辭械有限公司生产的钛板，规格为微型饮板，厚0.6mm；小型饮板，厚0.9~1.0mm。分4、6、8、12孔，其中4孔最常用。钛钉长4〜12mm,直径1〜2mm。。1.3手术方法术前通过颌骨川1面断层摄影或三维CT重建，明确骨折部位及骨折段移位情况，制定手术方案。在经鼻插管全麻下对颌骨骨折患者行钛板坚固内固定术。除下颌骨傑突骨折和上颌骨LeFortTTT型骨折需做口外切口外，其他部位颌骨骨折均采用口内切口并相应结合局部小切口，切开分离暴鉤骨折部位，用手法或借助器械将骨折断端按解剖标志复位。对陈I口性骨折，需撬开错位愈合的骨折端，彻底清除断端间的骨痂及肉芽组织，显露新鲜骨创面后进行解剖复位。骨折段移位较明显者，术小配合颌间结扎固定，以保证恢复后的咬合关系稳定。选择适当规格的钛板和钛钉，下颌骨选用小钛板，上颌骨选用微型钛板。对钛板合理弯曲，使其自然贴合于骨折部位的外侧骨面，旋入钛钉固定。下颌骨骨折固定时，充分考虑Champy提出的下颌骨骨折的理想固定线⑴，同时避免损伤下牙槽神经血管束；上颌骨水平骨折固定时，将钛板放置在鼻上颌支柱及额上颌支柱骨质增厚部分，主更是恢复上颌主承载立柱并维持面逐步的高度。分层缝合创口后拆除颌间结扎钢丝。术后根据骨折程度及咬合关系的恢复情况，持续进行颌间弹性牵引1〜3周。分别于术后1、3、6月复查创口愈合、咬合关系及开口度等情况，摄X线片观察骨折复位愈合情况。2结果75例患者中，软组织创口I期愈合73例，I期愈合率97.33%。2例创口感染，换药后愈合。除1例颔骨粉碎性骨折外形欠佳外，其余74例面部外形满意,咬合关系与开口度恢复良好。术后1个月经X线复查，骨折断端对位良好，...