肛周脓肿一期根治手术治疗的疗效探讨［摘要］目的探讨一期根治性手术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法回顾性分析该院经一期根治性手术治疗的肛周脓肿患者共235例，经术后随访，观察患者术后情况。结果所有患者均经一次性根治手术，术后抗炎、换药治疗，住院7〜35d,平均17.5do术后随访6~36个月，平均21.5个月，4例术后形成痿管，3例术后再次出现脓肿，经二次手术后，未见复发，一次性治愈率97.02%。结论肛周脓肿一期根治手术能明显降低肛痿形成及术后复发率，且缩短治疗时间，减轻患者痛苦。［关键词］肛门直肠周围脓肿；根治术；一期手术；肛痿［中图分类号］R657.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(c)-0077-02A卩eriodofRadicalSurgeryofAnusWeekAbscessTreatmenttheCurativeEffectofObservationRENHuiTheAnorectalHospitalofShenyangCity,LiaoningProvince,Shenyang110002,China［Abstract］ObjectivesAperiodradicalsurgicaltreatmentcrissumabscessclinicalcurativeeffect.MethodsRetrospectiveanalysisinJanuary2003toDecmber2005,afteraperiodofradicalsurgicaltreatmentcrissumabscesspatientsatotalof235patients.Thepatientswerefollowedup,toobservepatienlspostoperativesituation.ResultsAllofthepatientstheone-timeradicalsurgery,postoperativeanti-inf1aminatory,dressingtreatment,thedayinhospital7〜35days,anaverageof17.5days・Patientswerefollowedup6~36months,anaverageof21.5months,4casesofpostoperativeformafistula,3casesappearagainabscess,afterreoperation,withoutrecurrence,one-timecurerate97.02%.ConclusionCrissumabscessaperiodradicaloperationcanobviouslyreducetheanalfistulaformationandthepostoperativerecurrencerate,shortenthetreatmenttime,reducepainpatients・[Keywords]Anorectalabscess；Radicalmastectomy；Asurgical；Analfistula肛门直肠周围脓肿是肛周软组织及间隙内发牛的急性化脓性感染，是常见的肛管直肠疾病，以往经常采用单纯切开引流的方法治疗，待术后形成肛痿后再行二次手术，有学者报道术后肛痿发生率约为94・78%[1],为患者带来极大痛苦及经济负担。为探讨一期根治性手术治疗肛周脓肿的临床疗效，该院对2003年1月一2005年12月间收治的肚周脓种患者235例采用一期根治性手术治疗肛周脓肿，取得良好效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组共235例患者，男182例，女53例；年龄13〜65岁，平均年龄32.7岁；其中肛周皮下脓肿72例，直肠黏膜下脓肿12例，直肠后间隙脓肿43例，坐骨直肠间隙脓肿98例，骨盆直肠间隙脓肿10例。1.2手术方法术前开塞露灌肠，采用紙管麻醉，取截石位，于波动最明显处行以肛门为中心的放射状切口，放出脓液，打开脓腔间隔，刮除脓肿壁坏死组织,寻找内口时，可将一手食指置入肛内做引导，另一手持探针从切口探入寻找脓腔内口，如两口之间未绕过括约肌，可用刀切开其间皮肤，切除坏死组织及瘢痕等，如为经肛周括约肌，可切除之间皮肤及黏膜，以橡皮筋套扎肌肉组织，用橡皮筋的拉力缓慢切割肌肉组织，以防止术后患者肛门功能障碍，如脓腔较深，可置入橡胶管以助引流，如脓腔波及范围较广，可行双切口或多切口，并辅以胶圈或橡胶管引流。1.3术后处理术后予抗炎治疗约3d,每日换药，保持切口引流通畅，及时去除不健康肉芽组织，避免桥式愈合。2结果患者住院时间9~35d,平均19.5d,术后随访6~36个月，平均21.5个月，形成肛痿4例，发生脓肿3例，经再次手术后痊愈，术后未见肛门口控能力下降及肛门狭窄等情况发生，一次治愈率达97.02%o3讨论肛周脓肿为肛门周围间隙发生的急性化脓性疾病，多发生于中青年患者，男性多于女性[2],为外科常见感染之一，起病多急骤，抗炎药物对此病作用不明显，需外科手术治疗。目前外科治疗方法多为先行切开引流,待形成肛痿后，再行二次手术，目前已有越来越多的学者主张采用一期手术方法治疗肛周脓肿，缩短疗程的同时，也为患者减轻痛苦，在该组患者的治疗中，避免二次手术的关键是准确全面的寻找到内口并彻底清除原发感染灶。一期手术的关键在于准确寻找内口并...