撕囊镊硬核劈核在小切口白内障手术中的应用王宇雷王文丽卢治玲贾晓琼邵文丽（河南宜阳县中医院河南宜阳471600）【摘要】目的：观察撕囊镊硬核劈核在小切U白内障手术中的应用。方法：白内障复明行动中对接受小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入手术的47例（47眼）IV〜V级硬核采取撕囊镊劈核，观察术后视力及手术并发症。结果：所有眼出核时均分成两瓣顺利娩出。术后1周视力大于0.3者20眼，大于0.1者27眼。结论：撕囊镊劈核无需特殊器械、操作简便、安全实用。【关键词】小切口；硬核性白内障；劈核；撕囊镊【中图分类号】R779.66【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0484-02ApplicationofhardnucleuschoppingwithCapsulorhexisforcepsinsmallincisioncataractsurgeryWANGYu-lei,WANGWen-li,LUZhi-ling,JIAXiao-qiong,SHAOWen-li【Abstract】Objection：ToinvestigatethesafetyandeffectofhardnucleuschoppingwithCapsulorhexisforcepsinsmallincisioncataractsurgery.Methods：ItwasusedinsmallincisioncataractsurgeryforhardnucleuschoppingwithCapsulorhexisforceps.Thecataractin47eyeswasIV〜Vhardcore.Thepostoperativevisualacuityandcomplicationswasobserved.Results：Allthecrystalnucleuswereextractedsuccessfullywithtwodisc.Thevisualacuityof20eyeswasover0.3at1weekand27eyesoverO.l.Conclusion：NucleuschoppingwithCapsulorhexisforcepsmakesoperationmoresafeandpractical,andneednospecialinstrument.【keywords]smallincision；Hardnuclearcataract；choppingnucleus；capsulorhexisforceps.小切U非超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术是0前我国基层医院治疗白内障的常用方法之一，与白内障超声乳化手术相比，该术式更适用于IV〜V级硬核，如何快速、安全的劈核是该术式的关键步骤之一。撕囊镊是白内障手术必需的显微器械之一，陈凡等报道在硬核完成十字刻槽后采用撕囊镊完成分核，可减少超乳的能量使用，手术效果满意。我们在2010年10月至2015年1月对闩内障复明行动中对接受小切口非超声乳化摘除人工晶状体植入手术的患者术中采用撕囊镊劈核，经过术后中、远期随访，获得良好疗效。现将结果报道如下。1资料和方法1.1一般资料采用Emery分级法共纳入患者137例（137眼），全部为IV级棕色核和V级棕褐色核，内科检查排除严重心血管疾患，血糖控制在正常范围，眼科裂隙灯检査排除眼前节病变，B超检查排除严重玻璃体混浊及视网膜脱离。随机分为A、B和C两组，A、B两组行小切IJ非超声乳化摘除人工晶状体植入手术，A组术中采用撕囊镊劈核，B组术中采用劈核刀劈核，C组行非超声乳化摘除人工晶状体植入手术。A组44例（44眼）：男20例（20眼），女28例（28眼），年龄70〜82岁，平均77.4岁；IV级核39眼，V级核5眼。B组45例（45眼）：男28例（28眼），女27例（27眼），年龄68〜85岁，平均76.8岁；IV级核38眼，V级核7眼。C组48例（48眼）：男24例（24眼），女24例（24眼），年龄70〜82岁，平均77.4岁；IV级核41眼，V级核7眼。术前视力三组均为光感〜眼前指数。三组的性别、年龄、术前视力和晶状体核硬度分级等资料比较无显著差异，具冇可比性。全部患者经眼科常规检查后，以非接触眼压计测量眼压，测量角膜曲率，A超测量眼轴，采用SRK-II回归公式计算所需屈光度。人工晶状体采用PMMA硬质晶状体。1.2手术方法术前复方托品酰胺眼药水充分散瞳，奥布卡因眼药水表麻，开睑，颞侧透明角膜辅助切U,沿上方角膜缘剪开球结膜。A、B两组作上方角膜缘后1.5mm作长约5.5mm1/2厚度巩膜隧道切口，C组作上方角膜缘后1.5mm作长约8.0mm1/2厚度巩膜隧道切口，到角膜缘前1.5mm平行虹膜平面进入前房。前房内注入粘弹剂，经侧切UI截囊针连续环行撕囊或开罐式截囊，约6.5〜8mm大小，扩人隧道内切口，水分离，轻压晶状体核下方使上方翘起脱出囊袋，旋转晶状体核全部入前房。A组将核旋转为6:00-12:00垂直位，采用右手持撕囊镊夹持核中央，将晶状体一劈为二，圈套器分次圈出晶状体核；B组采用圈套器自隧道切口进入晶状体核后方将其托住，劈核刀自侧切口进入晶状体核前方，劈核刀与晶状体核...