三维适形剂量递增放疗联合化疗治疗III期非小细胞肺癌I期临床试验摘要目的：探讨三维适形剂量递增放疗至74GY联合化疗治疗不能手术的III期非小细胞肺癌的可行性，以及患者是否从中受益。方法：22例没有手术切除的III期患者入组,放疗第1天开始化疗,放疗期间予同期化疗2个周期，放疗结束后继续巩固化疗2个周期。化疗方案全部采用TP方案(泰素135〜175mg/m2,卡钳AUC5〜6,3〜4周为1个周期)。三维适形放疗剂量递增至64〜74GY(2GY/次/日，5次/周)，以出现M3级放射急性反应为限制剂量递增的标准。结果：20例(91%)放疗剂量安全递增到74GY,有19例(87%)至少完成3个周期化疗。总有效率为70%(14/20),1年、2年的生存率分别为65%、50%。3/4级放射性损伤的发生率15%(3/20),其中2例放射性肺炎，1例放射性食管炎。结论：三维适形放疗剂量递增至74GY联合化疗治疗是可行的，患者可获得较好的近期疗效和可接受的不良反应，期待进一步的临床试验。关键词非小细胞肺癌三维适形放射治疗剂量递增化学治疗doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.059Abstractobjective：Toexplorethefeasibilityofthoracicconformalradiationtherapy(TCRTdoseescalatedfrom64to74Gy)combinedwithchemotherapyinStageIIIunresectablenonsmallcelllungcarcinoma(NSCLC)andwhetherthepantienttobenefitfromit.Methods：Twenty-twopatientswithunresectableStageIIINSCLCwereincluded・Patientsreceived2cyclesofconcurrentand2cyclesofconsolidationcarboplatin(8Teaundertheconcentrationcurve,5〜6)andpaditaxel(135〜175mg/ni2over3hours)every21〜28days.OnDay1,PatientsreceivedconcurrentTORTandTheTCRTdosewasescalatedfrom64to74Gy.Thecriteriaforcessationoffurtherdoseescalationwasthatthepatientdevelopedmorethanorequaltograde3radiationDamage・Results：Therearetwentypatientswhosedoseescalatedto74GY；Nineteenpatientscompletedatleastthreecyclesofchemotherapy.Theoverallresponseratewas70%.Survivalratesat1,2yearswere65%,50%,respectively.ThemajortoxicitywereRadiationesophagitisandpneumonitis,however,only15%developedGrade3/4RadiationdamageusingRadiationTherapyOncologyGroupcriteria・Conclutions：IncorporationofTCRTwithconcurrentandconsolidationcarboplatin/paclitaxelisfeasible,anddoseescalationofTCRTto74Gyispossiblewithacceptabletoxicity.0verallresponseandrecentsurvivalratesareencouraging.Lookforwardtofurtherclinicaltrials.KeyWordsnonsmallcelllungcarcinoma；thoracicconformalradiationtherapy；doseescalated；chemotherapy本试验采用三维适行放疗剂量递增至74GY并联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌，观察其近期疗效及毒副反应,试图探讨其可行性及患者是否从中受益。资料与方法入组条件：①年龄18〜75岁；②卡氏评分（KPS）270分;③经组织学或细胞学检查证实为NSCLC；④临床分期为IIIA〜IIIB（UICC,1997）,无恶性胸腔积液;⑤因内科原因不能手术或手术不能切除或不愿手术治疗者；⑥无放化疗禁忌证。化疗方法:放疗第1天开始化疗,放疗期间予同期化疗2个周期，放疗结束后继续巩固化疗2个周期。化疗方案全部采用TP方案（泰素135〜175mg/m2，卡铀AUC5〜6,3〜4周为1个周期）。治疗后常规应用集落刺激因子，治疗过程中定期复查血象、肝肾功能、心电图及胸片。放疗方法:放疗开始于化疗第1天，治疗前经体膜固定后CT模拟机定位扫描，三维适形放射治疗计划设计采用Venis,CMS3.21版计划系统,射线为6MV-X线，根据CT纵隔窗、肺窗勾画可视肿瘤，及＞10mm的纵隔淋巴结作为GTV1,GTV1前后左右方向及上下方向外放8mm,并根据解剖结构调整后形成PTV1,采用前后对穿，放疗40(2GY/F,5F/W),后重新拍CT模拟定位片，并按上述方法重新设GTV2、CTV2、PTV2,釆用3〜5个共面适型照射野，放疗剂量递增至64〜74GY(2GY/次)。以出现$3级的放射急性反应为限制剂量递增的标准。重要器官的轮廓勾画包括左右肺、食管、脊髓和心脏体积等。心脏平均受照量W20GY,脊髓剂量W45Gy。观察项目及评价标准：本研究的观...