李海松教授从脾、肾、肝论治男性精液不液化不育的学术思想【摘要】男性不育是男科常见病，近年来精液不液化导致不育的患者越来越多。李海松教授认为，精液不液化导致的不育多为虚实夹杂，本虚标实，脾肾亏虚为本，中焦湿阻，肝郁血瘀为发病之标。本病内服健脾补肾、化湿清热、疏肝活血的中药，病程较长者配合栓剂外用，疗效显著。【关键词】健脾补肾；化湿清热；疏肝活血；精液不液化；不育【Abstract】Maleinfertilityisacommondisease，withmoreandmorepatientscausedbynon-liquefiedsemeninrecentyears.ProfessorHai-songLibelievedthatsemennon-liquefactionwasmostlybothdeficiencyandexcess，includingspleenandkidneydeficiency，diresistance，liverbloodstasisforthestandardofdisease.TakingChinesemedicinethatstrengthenspleenandtonifykidney，transformdampnessandclearheat，soothingtheliverandinvigoratethecirculationofblood，andtopicalsuppositoryforpatientswithlongcourseofdisease，thecurativeeffectisremarkable.【Keywords】Strengthenspleenandtonifykidney；Transformdampnessandclearheat；Soothingtheliverandinvigoratethecirculationofblood；Semennon-liquefaction；Infertility【】R698+.2【文献标志码】A男性不育症（maleinfertility，MI）是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超过1年，由于男方因素致使女方未能受孕。在不育夫妇中，50%的不育症夫妇发现男子存在精液参数的异常[1]。男性不育原因复杂，精液不液化是男性不育的常见病因，国外的文献报道其发生率在2.51%～42.65%之间[2]。WHO规定，新鲜离体精液标本应该在室温下60min内发生液化，若超过60min仍未液化或仍含有不液化的凝集块，称为精液不液化[3]。由于精液凝固不化，减缓或抑制了精液的正常运动，精子不能通过宫颈与卵子结合而致不育[4]。李海松教授业医三十余年，积累了丰富的临床经验，尤擅长于男性不育的中医诊疗。笔者有幸随师出诊，现将李教授治疗男性精液不液化不育的学术思想总结如下。1病因要素李教授认为，精液不液化导致的不育多为虚实夹杂，本虚标实，脾肾亏虚为发病之本，中焦湿阻、肝郁血瘀是发病之标。1.1脾肾亏虚为本脾为后天之本，脾主运化，可以把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑[5]。脾气亏虚，运化水液的功能障碍，体内津液代谢失常产生痰饮水湿。痰湿阻滞精室络脉，导致精液粘稠，精液不能完全液化。肾为先天之本，主生殖，《素问?六节藏象论》中提到“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。《素问?上古天真论》说男子“二八肾气盛，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。李教授认为，任何原因引起的不育均与肾精不足密切相关。肾藏精，中医学的肾精包括先天之精和后天之精。出生之后，“后天之精”依靠“先天之精”的推动，脾才能不断化生气血津液，营养脏腑经络形体官窍。《素问?逆调论》说：“肾者水藏，主津液。”肾精化肾气，脾气运化水液，离不开肾阳的温煦激发及肾阴的凉润调控。气是津液运行的动力。若肾气亏虚，就不能推动津液的运行，津液停滞化为痰饮水湿，痰湿积聚精室络脉，脉络不通导致精液不液化。肾阳亏虚，不能温化精液，精寒而凝固不化。况且精液的液化有赖于阳气的气化，肾气充盛，可促使精液液化，若脾肾阳气亏虚，精液不能完全液化。1.2中焦湿阻，肝郁血瘀为发病之标《素问?经脉别论》中提到津液的正常代谢：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”水饮首先进入胃肠，经胃肠吸收的水液，经脾气的转输作用上输于肺，再通过肺气的宣发和肃降运动和肾的温煦气化布散全身。津液的输布与脾、肺、肾、三焦均有关，但脾胃为津液代谢的中枢环节。随着现代工作节奏的加快，生活方式的转变，许多人经常暴饮暴食、过食肥甘厚腻辛辣之品，贪凉饮冷，滋生痰湿，湿为阴邪，致脾阳受损，湿阻中焦，困遏脾阳，脾失健运不能运化内湿，湿邪凝聚成痰，郁久化热，进而阻滞精室络脉，引发精液不液化。前来就诊的男性不育患者不少都是IT界精英。这些人长期工作在计算机旁，无形中承受电子计算机带来...