紫杉醇联合卡钳周疗和三周疗法治疗上皮性卵巢癌的疗效比较［摘要］目的比较紫杉醇联合卡钳作为上皮性卵巢癌的一线化疗方案时，紫杉醇每周给药与每二周给药的安全性、疗效、平均复发时间及化疗后2年生存率。方法根据中国妇科肿瘤学组2005年报道，将78例上皮性卵巢癌患者随机均分为紫杉醇每周给药组及每3周给药组各39例，分别于2个疗程及6个疗程后评价疗效。结果两组在骨髓III〜IV度抑制方面的发生率统计学上有显著性差异;而其它毒性的发生率、总有效率、平均复发时间、2年生存率无显著性差异。结论紫杉醇联合卡钳每周给药方案较每3周给药方案骨髓抑制发生率较低；但在总疗效、平均复发时间及2年生存率方面效果相当。［关键词］上皮性卵巢癌；化疗；紫杉醇［中图分类号］R773［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)17-0037-03卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，其中90%为上皮性卵巢癌。卵巢癌在妇科恶性肿瘤中占2.4%〜5.6%,但死亡率始终位于妇科恶性肿瘤首位，5年生存率在30%左右。近20年来卵巢癌的发病率有明显增加的趋势。冃前临床上对于上皮性卵巢癌的治疗主要包括肿瘤细胞减灭术及术后6个疗程的以钳类为基础的联合化疗，首选一线方案为卡钳加紫杉醇(三周疗法)的联合化疗。根据紫杉醇的药代动力学特点，近年来紫杉醇周疗口益受到临床重视，但大样本随机对照研究少见。我院联合广州军区总医院妇产科对2006-2010年的上皮性卵巢癌患者进行了紫杉醇周疗的前瞻性随机对照研究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用2006年1月〜2010年10月78例卵巢癌患者资料，参照中国妇科肿瘤学组2005年报道［1］,均满足：①经术后病理学证实的上皮性癌；②经过满意的肿瘤细胞减灭术后（残余瘤〈2cm）；③肝肾功能基本正常：④骨髓功能正常；⑤预计生存期6个月以上；⑥可以随访。排除标准：①合并其他恶性肿瘤；②明显的心脏疾病；③明确对紫衫醇过敏。1.2患者基本情况周疗组及3周疗组各39例，患者的平均年龄53.4岁。晚期患者（FIG0III-IV期）61例，占78%,均获得满意的肿瘤细胞减灭术，其中周疗组30例，3周疗组31例。3周疗法组平均随诊时间为（18・7±4.73）个月，周疗组平均随诊时间（22.9±5.37）个月，两组患者均为随机分配,在年龄、临床分期、组织类型均无显著性差异（表1）。1.3方法治疗方案完全遵照妇科肿瘤学组2005年报道［1］的给药方案:周疗组:紫杉醇（美国施贵宝公司生产）70mg/m2•周，静滴，共6周。卡钳（美国施贵宝公司生产）仅在第1周、第4周用完紫杉醇后给药，剂量按AUC5.0计算。8周为1个疗程，化疗6周，休息2周，16周后评价疗效。3周组:每疗程的第1天予紫杉醇+卡釦联合静脉给药。剂量：紫杉醇175mg/in2,持续3h静滴。卡钳按AUC5.0计算。3周为1个疗程，6个疗程（18周）后评价疗效。用药前预处理，给药顺序及注意事项两组均按化疗药物说明书进行。1.4评价指标①按WHO实体瘤的近期疗效评价标准：完全缓解（CR）；部分缓解（PR）,无变化（NC）及病程进展（PD）,其中CR+PR为有效（OR）；②肿瘤复发的平均时间；③毒副反应按WHO抗癌药物急性及亚急性毒副反应分级标准评估（包括血液毒性、肝肾毒性、超敏反应、神经毒性、心脏毒性、胃肠道毒性及脱发）。④2年生存率。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS17.0进行处理。两样本均数比较采用t检验，率的比较采用x2检验，用Kaplan-Meier生命统计法绘制生存曲线。2结果2.1两组患者化疗后的毒副反应比较紫杉醇周疗组与3周疗组的毒副反应分布相似，以骨髓抑制为主，呕吐、脱发明显，关节肌肉疼痛及感觉异常也常见。周疗组III-IV度骨髓抑制发生率为23%,3周疗组发生率为49%,两组比较有显著性差异（x2=5.57,P0.05）。78例患者中出现骨髓III〜IV度抑制的60岁以上患者18例，占64%,其中12例在3周疗组，6例在周疗组（表2）。2.2临床疗效78例均可评价疗效，其中周疗组中，CR0例，PR32例，NC6例，PD1例，总有效率82.1%；3周疗组中,CR1例,PR27例,NC9例,PD2例，总有效率71.8%0两组总有效率相比较无显著性差异（x2二1.156,P>0.05）o见表3。2.3肿瘤复发的平均时间复发的评价标准：①CA125升高；②影像学检查发现肿块；③出现胸腹水或不明原因肠梗阻。以上...