81例非心脏病性心律失常的临床分析刘香莲(内蒙古呼伦贝尔市海拉尔IX人民医院021000}【摘要】目的探讨非心脏病性心律失常的临床特征。方法分析2011年5月〜2013年5月非心脏病性心律失常81例患者的临床资料。结果81例非心脏病性心律失常患者中78例心律失常缓解直至完全消失，1例因原有疾病治疗效果不佳而心律失常加重，2例心律失常未缓解而自动出院；所有非心脏病性心律失常患者中原有疾病为：甲亢33例，颈椎病31例，心脏神经官能症5例，胆道系统疾病4例，恶性肿瘤2例，胃病1例，脑出血1例，扁桃体炎2例，过度饮酒2例。结论对于非心脏病性心律失常患者首先要积极检查原发疾病才是治疗和降低误诊率的关键。【关键词】非心脏病心律失常临床分析【】R541.7【文献标识码】A【】2095-1752(2013)36-0252-02心律失常是心血管系统疾病临床上最常见的症状。大部分心律失常是由各类器质性心脏病变引起的，但有非心脏病性病变引起的心律失常病例也为数不少,因此临床上很容易被误诊。为了减少非心脏疾病导致的心律失常的误诊率，总结非心脏病性疾病的临床特征，木文分析了2011年5月〜2013年5月非心脏病性心律失常81例患者的临床资料，总结如下。1临床资料1.1一般资料2011年5月〜2013年5月我科收治了81例非心脏病性心律失常患者中:男性41例，女性40例，年龄19〜74岁,年龄《60岁者38例，》60岁者43例，普诊患者70例，急诊患者11例。1.2治疗方法详细收集整理了非心脏病性心律失常患者81例的临床资料，分析患者的临床表现，总结诱发心律失常的除心脏病以外可能有关因素以及临床治疗的效果。己经确诊非心脏病性心律失常的病例及因非心脏病性疾患引起的心律失常，而且随病情不断恶化导致心脏出现病变者，在明确引起心律失常的原发疾病后，均由各专科进行系统的治疗。部分患者感觉无明显临床症状，但检查心电图提示有心律失常表现的，未进行特殊的治疗，但对于有明显心律失常症状表现者，采取针对性的抗心律失常治疗。所奋患者随访，并于治疗后复查心电图。2结果2.1临床特征心律失常临床表现主要以心脏早搏和心动过速为主，其中心脏早搏以房性早搏为主，少部分表现为室性早搏。患者主要为心悸、头晕、胸闷、心前区疼痛、焦虑，多汗等症状，被误诊为冠心病和心肌炎，《60岁者误诊心肌炎10例，误诊率为26.3%，误诊冠心病8例，误诊率为21.1%,ge;60岁者误诊为心肌炎14例/误诊率为32.6%,误诊为冠心病20例，误诊率为46.5%。2.2原有疾病81例非心脏病性心律失常患者中甲亢33例，颈椎病31例，心脏神经官能症5例，胆道系统疾病4例，恶性肿瘤2例，胃病1例，脑出血1例，慢性扁桃体炎2例，过度饮酒2例。2.3治疗结果在确诊引起心律失常的非心脏病疾患的原发疾病时积极给予针对性治疗措施后，心律失常完全缓解直至消失者78例(96.3%),1例原有疾病治疗效果不佳而心律失常加重，2例心律失常未缓解而自动出院。3讨论引起心律失常的非心脏病性因素很多，但本组主要以甲亢40.7%,颈椎病38.3%,心脏神经官能症6.2%,胆道疾病4.9%为主等。3.1甲亢与心律失常长期大量甲状腺激素对心脏可产生有害作用，心肌呈小灶性坏死和纤维化，间质水肿，结缔组织轻度增生伴淋巴细胞浸润，这些病变可以累及心房、心室和传导系统，而产生各种心律失常。甲状腺激素对心脏的直接作用是心脏的自律性、传导性和兴奋性均发生异常，从而导致各种心律失常。甲亢性心脏病人心律失常的治疗关键是抗甲亢治疗，单纯对苏心律失常的治疗难以奏效，冇学者认为甲亢引起的心律失常，心肌缺血等，在得到满意治疗后，甲状腺功能恢复正常，心脏病变可自行消失，心电图恢复正常。3.2颈椎病导致心律失常颈椎病是因为颈椎椎间盘组织退行性改变累及神经根、脊髓、椎动脉，交感神经等表现出与心律失常类似的临床表现。尤其是颈心综合症常常被误诊为冠心病。颈椎的骨质增生颈椎小关节功能紊乱，关节间隙变窄，椎间盘退变等直接压迫神经血管是造成心律失常的主要原因。其原因:⑴支配心脏的交感神经起源于颈胸部，进入心脏后，主要支配窦房结、房室交接区、房室束、心房肌和心室肌。当这些神经受到病变颈椎的压迫刺激，可引起心率和心脏节律的异常而导致心律失常。⑵心脏活动受心...