昆山地区社区医疗风险管理【】R197.323【文献标识码】A【】1672－3783(2012)04－0356－01【摘要】医疗风险管理是每一个医疗机构管理工作的重点，尤其是在社区卫生机构，抗风险能力差，如何能规避风险减少医疗差错和事故的发生是社区卫生管理者必须思考和解决的问题，通过分析社区医疗风险的特点和存在的原因，来寻求社区医疗风险中的对策，使社区医疗良性发展，医改顺利推进，更能发挥社区医疗在整个医疗体系中的作用，更好地为老百姓服务。【关键词】社区医疗风险管理对策社区医疗是我国社区卫生服务六位一体功能的内容之一，承担着社区的基本医疗任务。新医改政策出台后，更有利于社区基本医疗的发展，也是促进卫生服务公平性、构建和谐社会的重要内容。它具有服务覆盖广泛、方便群众的优点，它的快速发展有利于缓解人们“看病难、看病贵”的问题。但从我国社区医疗的现状来看，存在的医疗风险远比医院要高。因此，积极发现、查找社区医疗存在的风险，分析医疗风险的原因，如何规避这些风险是管理者必须要应对的事情。一昆山社区医疗概况昆山地处江苏东部地区，与上海市相邻，外向型经济十分发达。区域内有26家社区卫生服务中心，143个社区卫生服务站，这些社区卫生服务中心（站）承担者80万本地人口和120万左右常住人口的基本医疗服务。社区医疗主要服务形式是以门诊为主，年服务人次459万，设有日间病房，常规开展影像、检验、心电等检查，少数社区卫生服务中心开展部分手术。二医疗风险管理概述医疗风险管理（medicalriskmanagement）是一个做出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或缓解医疗活动中现有和潜在的各种风险问题，来提供高品质健康服务的过程。《联邦政府的风险评价管理》将风险管理（riskmanagement）定义为：依据风险评价的结果结合各种经济、社会及其他有关因素对风险进行管理决策并采取相应控制措施的过程。即是对降低风险的措施进行分析、选择、执行及评价的过程［1］。在我国，医疗机构对风险管理的认识也在逐渐提高，特别是在抗风险能力很差的社区医疗机构越来越受到管理者的重视，管理者们在不断地发现医疗风险和分析产生的原因，从而采取有效的措施进行规避。三社区医疗风险的特点1风险发生的不确定性：医疗风险普遍存在着不确定性，但社区医疗的特点更能突出这个特性，人们往往以为社区医疗只是基本医疗，以诊治常见病、多发病为主，医疗的风险可能会很小，往往忽略了病情的发展过程，可能会有意想不到的风险发生。2风险防范难度高：昆山市是个开放型城市，外来人口急剧增多，社区医疗服务主要是面对基层，服务范围广、服务对象复杂、且以老年人和低收入人群为主，增加了风险防范的难度。3医疗风险高：昆山市的社区卫生服务是在合作医疗的基础上转型而来，时间比较短，目前的社区医生中有近40%是以往的乡村医生，他们没有经过系统的全科医生的培训，对疾病的诊断和治疗存在着医疗隐患，风险高于医院。4抗风险能力低：社区卫生服务的规模一般都比较小，医疗设备不够先进，资金薄弱、技术力量相对较差，一旦风险发生后无力抵御。5信誉度影响大：社区面向基层服务，社区居民的信任和依赖程度比较大，一旦风险发生，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---对社区医疗机构和医务人员的声誉会受影响，居民对社区医疗的忠诚度、信任度、依从性会大大减低。四社区医疗风险的原因1医务人员因素：目前服务于昆山社区卫生服务机构经过系统正规全科医学教育的医务人员位数不多，社区全科医生、护士数量严重不足，再加上理论知识、技术水平、临床经验、思维方法、沟通不到位等因素的制约是直接导致医疗风险发生的原因。2疾病本身因素：疾病发生、发展、变化的复杂性以及个人体质的差异都增加了疾病诊断和治疗的难度，很多的误诊、误治由此产生，这是社区医疗风险产生的根本原因，也是社区医疗风险出险最多的。3管理缺陷因素：社区卫生服务缺少规范化管理，有的甚至还停留在合作医疗的就诊模式，机制不健全、制度有缺陷、服务流程有漏洞，缺少提出改进的能力和风险防范的意识，导致...