无知的代价【告别“无知的代价”】无知的代价【告别“无知的代价”】故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则疴疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱以成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?――《黄帝内经•素问•四气调神大论》11月14日,我们就要迎来第三个联合国糖尿病日,本次联合国糖尿病日的主题是“糖尿病教育与预防”,口号是“认识糖尿病,我们在行动”。说到教育与预防,中医专业出身的笔者立刻想到了《黄帝内经》中的这段关于“治未病”的论述,在这部两千多年前的医学经典中,已经记述了预防与教育的重要性。然而,今天摆在我们面前的,是这样触目惊心的数字:我国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一,但2型糖尿病发病率却已居世界第一。据调查,目前我国城镇人口中大概有3980万糖尿病患者。据20XX年的调查资料,我国20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加,25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者中,新诊断的占70%。按IDF(国际糖尿病联盟)的估算,我国每年将有新发现糖尿病患者101万,也就是说,每天有2700余人加入“糖友”队伍。第二军医大学长征医院内分泌科刘志民教授的一句话曾经给笔者极大的震动:“全球每10秒钟就有一位患者死于与糖尿病相关的疾病。”即便没有死亡,不采取正确治疗手段的糖尿病患者将会过着怎样的生活?专家们指出,很多人因为糖尿病初期不痛不痒又难以治愈,往往在治疗上很不系统。这样的后果非常严重,研究表明,糖尿病发病10年后,30%以上的患者至少会发生一种并发症,而失明、截肢……这些致残甚至致死的并发症也是常见的。随着患病时间的增加,糖尿病可引起眼、肾、神经、血管、心脏等器官的并发症,以致失明、尿毒症、脑中风、心肌梗死等。那么,我们不得不沉重的想到,即便活着,这样的生活,有幸福可言吗?因此,开展糖尿病的教育,让全民都能正确的认识糖尿病,以预防和治疗糖尿病,减少糖尿病并发症带来的危害,已经到了刻不容缓的地步。传奇人物:E•P•Joslin自《黄帝内经》以后,中医在两千年的发展中呈现出百花齐放大繁荣的局面,然而其中对患者进行教育,让他们有自己预防与治疗疾病能力的学说却是寥寥无几,我们欠缺的,是对患者教育重要性的认识。现代医学取得今天的成就,绝对不是偶然,提到糖尿病教育,我们不得不提到一个传奇性的人物:E•P•Joslin。这个于1869年出生于美国马塞诸萨州牛津(Oxford)小镇的孩子,注定与糖尿病治疗与教育结下不解之缘:1895年毕业于哈佛医学院,1898年开始个人的医疗生涯,从一开始他就被当时尚无特效治疗的糖尿病所吸引,由于胰岛素尚未问世,大多数儿童和青少年糖尿病患者在诊断后不久即离人世,主要是死于酮症酸中毒。在他一年所诊治的全部患者中,约10%在当年即死去。Joslin于1916后出版了他自己撰写的糖尿病学专著《TheTreatmentofDiabetesMellitus》,书中记录了400例糖尿病死亡患者的经验教训,认识到适当的饮食和运动以及对患者的健康教育在治疗上至关重要。为了延缓和阻止糖尿病的发展以及预防糖尿病的发生,1920年他创立了一所独立的糖尿病专病诊所“JoslinClinic”。他对糖尿病患者的观察细致入微,他记录的病史档案详尽完整。在胰岛素问世不久即迅速掌握了胰岛素治疗糖尿病的原则和方法,并提出应该将患者的血糖控制到尽可能接近正常,这在当时是非常超前的,高血糖与并发症的关系直至90年代DCCT研究结果发表后才有定论。JoslinClinic逐渐发展为多学科合作治疗糖尿病的中心,现在,Joslin糖尿病中心已在美国各地设立了22个附属糖尿病中心和在亚洲巴林设立了第一个国际糖尿病中心,成为国际最著名的糖尿病医疗和研究中心之一,在全球征服糖尿病斗争的前沿发挥着非常重要的作用。Joslin被他的同事评价为“一位具有非凡献身精神、高瞻远瞩和精力充沛人”。1941年美国糖尿病学会(ADA)成立,第一届Banting奖授予了Joslin,以表彰他在糖尿病防治事业上所作的杰出贡献。笔者认为,Joslin的贡献,不仅在于救治糖尿病患者的方法,而是更重要的是,把重视糖尿病患者教育的理念带给世人,通过教育,让糖尿病患者正确认识糖尿病,采取正确的生活方式,治疗方式,...