任继学教授治疗急性心肌梗塞经验摘要：任继学教授为长春中医药大学终身教授、国家级名医、博士研究生导师，擅长治疗中医疑难杂病，对急性心肌梗塞的治疗有独到之处。任老认为，本病为急、危、险症，发则病情刻不容缓，若治疗不及时或用药不当，则生命危殆。医护人员与惠家对此病患者须保持高度责任心，一治、二观、三配合，可望治愈。具体要细察病象，掌握外因与内因，四诊合参，分期诊治，临床加减。关键词：急性心肌梗塞；真心痛；任继学；经验中图分类号：R259.422.2文献标识码：A文章编号：1673-7717(2007)08/562-02任继学教授(1926・)；男，汉族，吉林扶余人。15岁学医,后赴吉林省中医进修学校，北京中医药大学全国教学研究班学习，一直在长春中医药大学从事中医内科教学、临床、科研工作现任长春中医药大学终身教授，国家级名医，博士研究生导师，中华中医药学会副会长，国家中医药管理局中医药工作专家咨询委员会委员等职，享受国务院政府特殊津贴、吉林省英才奖章、全国白求恩奖章、全国抗“非典”工作优秀共产党员称号获得者。主要论著有：全国高等中医药医经验集粹》、《悬壶漫录》等。院校规划教材《中医内科学》、《中医急诊学》、《中国名老中细察病象本虚标实任继学教授擅长治疗中医疑难杂病，尤其以心、脑、肾系统疾病为主。且疗效卓著，笔者有幸跟师学习近20载，获益匪浅。现将任老治疗急性心肌梗塞经验总结如下。急性心肌梗塞属中医胸痹、真心痛范畴，为急、危、险证。发则病情刻不容缓，若治疗不及时或用药不当，则生命危殆，所以《灵枢•厥病》曰「真心痛，手足青至节，心痛甚，且发夕死，夕发旦死。”此记载说明：本病在病情上有轻重之分，轻者治疗可愈；重者虽经治疗亦有生命危险。任老认为，医护人员与患家对此病患者须保持高度责任心，一治、二观、三配合，可望治愈。任老认为本病一般都有先兆症。出现心痛频繁发作，疼痛时间延长，手足欠温，气短，胸中紧闷，汗出，呕吐，舌赤两侧青，脉多见三五不调之象。常发作于安静时或睡眠时，亦多见于疲劳之后，症见突然心剧痛，反射于左肩胛下疼痛，心悸烦躁，汗出，胸背明显，多有恐惧欲死感，爪甲色红黯或青，四肢厥冷，发热，舌赤隐青，脉多弦紧，疾数，乍迟乍数，乍大乍小之象。还有警惕证应引起注意，心寄窍于耳，因此有少数患者耳孔内疼痛持续时间长，另无它症；又阳明经脉与脾经相联，脾之经络人心中，故有胃疼一证便是，也有齿痛一证为病者。更有足跟痛，或阑尾疼痛者，任老告诫医者不可不知。少数患者罹病而无任何症状，消渴患者和老年人居多。本病病位在心，由于心体受损，血脉痹阻，血津为瘀当饮，此为病之本，脏腑经络为病之标。若发生于=1中壮年之人，则以实为要。老年人则以虚为本，以实为标。病程一般由发病始至60天左右，为一病程阶段，而后则转为慢性之疾。男女罹病比，男多于女，患病年龄多在40岁以上，女性晚些，发病高峰年龄段，男性在50~60岁，女性多在60〜70岁为多。2外因内因先天之因任老认为本病的形成与发展，既有外因又有内因，内外病因相互作用，长期不解，引起机体生化功能和气化机能阻滞，经络循行不畅，新陈代谢失常为发病之基础。外因所致者，多因人身中抗邪三维系统功能失调，体表藩篱失固，自然界六淫邪毒、时行疫毒、雾露毒气等，乘虚侵入，作用于营，损伤血脉之膜络，引起血脉经络功能障碍而成。饮食、劳逸失度，脾胃有伤，中轴升降功能失常，尤其是久食膏脂肥腻之品，腐化为脂液，久则蓄毒自生。“浊气归心，淫精于脉”（《素问•经脉别论》）（浊为病气之毒，淫精指脂液，淫精于脉指脂液浸入脉络）。脉道瘀窄，气血通畅不利而成。情志失调，以喜怒为多。喜乃心志。过喜伤阳，阳之用为气，阳与气伤，心阳不振，心气缓弱无力，血行不畅翕寂为病；过怒动肝，肝主疏泄，调节血液，怒则伤肝，使肝之疏泄机能不达，藏血之血窦不放，调血功能失司，引发凝血之机，浸淫血脉，流注于心，则心脉必凝滞闭阻而发病。亦有因先天禀赋所遗而致者，或药源所使。或颈椎病而诱发者。概而论之，“心之先天”（《周慎斋遗书》）o是言心脏已赋有先天发病之基因。复因风寒之侵、暑湿之害、情志之变...