外伤性脾破裂22例临床分析外伤性脾破裂22例临床分析【摘要】目的：探讨和分析外伤性脾破裂的临床症状和治疗方法。方法：选取我院2011年4月到2013年5月收治的22例外伤性脾破裂的患者作为研究对象，根据患者的情况采取针对性的治疗。结果：22例患者均治愈出院，治愈率100%,在术后2〜6个月进行随访，随访患者复查均无异常。讨论：在确保患者生命的前提下最大限度的保留患者的脾脏，应根据患者脾脏收损伤的程度和类型选择合适的治疗方式和手术方式。【关键词】外伤性；脾破裂；治疗；手术【屮图分类号】R657・6【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0622-02外伤性脾破裂是临床上常见的的腹部损伤之一，其受伤的原因主要是市于脾脏受到外力的直接或间接的作用造成的。在临床中多发生在腹部闭合性损伤和腹部开放性损伤中。腹部闭合性损伤是指，市于车祸、跌倒或击打等直接或间接的撞击行为引发的外伤性脾破裂。腹部开放性损伤是指由于弹片、刀等尖锐物品所伤，且往往伴随着其他内脏的损伤。选取我院2011年4月到2013年5月收治的22例外伤性脾破裂的患者作为研究对象，探讨和分析外伤性脾破裂的临床症状和治疗方法，现报告如下。1资料和方法1・1一般资料我院选取2011年4月到2013年5月收治的22例外伤性脾破裂的患者作为研究对象，其中男患者13例，女患者9例；最小年龄17岁，最大年龄62岁，平均年龄39岁；患病原因：22例患者，其屮踢伤导致的2例，挤压伤导致的2例，砸伤导致的2例，坠落伤导致的5例，车祸伤导致的7例，刀刺伤导致的4例；合并肾挫伤，2例，颅脑损伤2例、胃破裂1例，肝破裂2例，锁骨骨折2例，多发肋骨骨折1例，肠破裂各1例•患者均出现不同程度的口渴、心慌、心悸、耳鸣、四肢无力、呼吸急促、血压下降、神志不清1.2治疗方法22例患者，其中14例采取手术治疗的方式，8例采取非手术治疗的方式。1.2.1非手术治疗非手术治疗为，8例患者应卧床休息，对患者的胃肠进行持续的减压，根据患者的肝功能的情况选取合适的促凝血的药物，对患者惊醍输血和输液，确保患者的收缩压保持在90mmHg,脉搏控制在100次/分。密切注意患者个各项生命体征，如血压、呼吸、心跳、血红蛋白、尿量，并观察患者的动态腹腔积液，并定期对患者进行B超检查。1.2.2手术治疗其余14例患者进行手术治疗，其中采用脾片移植术和脾切除术的有3例患者，首先进行脾切除手术,在手术过后将患者切下的脾冲洗处理,在加入例如庆大霉素16万u,肝素12500u的生理盐水中进行浸泡，把脾被膜剔除，对脾进行切片处理，大小为2cmX1cmXO.5cm,重量约为120g左右，漂洗处理，植入到大网膜前后叶中，缝合固定。采用脾切除术的患者3例，首先应对脾门血管进行控制，以便更好的对脾破裂处之凝血块、碎离组织进行检查和清除，检查并切除失去活力的脾组织，对发现的出血点进行结扎和缝合，脾实质断面缝合采用丝线作垂直褥式进行缝合，用带蒂大网膜覆盖，确保缝合完好。其余的8例患者采用脾缝合修补术，首先要游离患者的脾脏，使，使Z能提出至切口外，控制脾蒂血流，对发现的出血点进行结扎和缝合，缝合修补裂口可采用水平褥式，用热盐水纱布压迫或敷止血剂以防止修补后的针眼渗血。2结果我院选取2011年4月到2013年5月收治的22例外伤性脾破裂的患者作为研究对象，其中14例采取手术治疗的方式，8例采取非手术治疗的方式，均治愈出院，治愈率100%o其中治疗吋间最短7d,最长12d,平均治疗吋间9.2d；22例患者在治疗过程中有2例患者出现膈下脓肿，10例出现发热症状，2例出现左肺肺炎，1例出现粘连性肠梗阻，在采取针对性治疗后均症状缓解并消失。在术后2〜6个月进行随访，随访患者复查均无杲常。3讨论脾脏是人体中最大的淋巴器官，位于左上腹部。脾的主要功能是过滤和储存血液。脾的质地较脆且血运丰富，因此一旦受到强大外力打击，很容易破裂，脾破裂会导致严重的大出血，是能够致死的腹部急症之一。脾破裂的临床症状和患者出血的多少、快慢以及有无其他并发症等有密切联系，患者只有包膜下破裂或中央破裂，临床主要表现为呼吸吋可加剧左上腹疼痛；而多数脾脏肿大症状，冃具压痛，恶心，呕吐等现象不明显，表现也无其它内出血现象。如果没有完全分...