绝经后妇女反复泌尿系感染应用小剂量雌激素预防疗效探析【摘要】目的探讨绝经后妇女反复泌尿系感染应用小剂量雌激素预防的疗效。方法选择2011年1月至2012年12月之间我院收治的140例绝经后反复泌尿系感染女性为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受抗生素治疗，实验组接受小剂量雌激素预防性治疗，对比两组患者疗效。结果实验组患者治疗有效率显著高于对照组，两组患者临床治疗效果对比差异有统计学意义（P40mlU/ml；第二,不存在子宫内膜癌、乳腺癌等雌激素禁忌症；第三，1年内有3次以上泌尿系感染发病史；第四，存在明显的泌尿生殖道感染体征和症状；第五，手术后或自然绝经超过1年。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组70例，且两组患者基本临床资料对比差异无统计学意义（P〉005）。12方法实验组患者使用美国惠氏百宫制药公司生产的倍美力阴道软膏进行治疗，14g/支，每克含有0625mg雌激素。临床治疗过程中，患者症状发作时，行04g诺氟沙星口服治疗，用药2次/d,待症状消失后停止用药；如患者感染症状仍未见改善，改为使用05g左氧氟沙星进行治疗，用药1次/d。每晚睡前对阴道进行冲洗，并将软膏置入阴道内，对用药后不良反应、症状和用药时间进行准确记录。用药初期每天用药05g,1次/d；后每周用药2次，05g/次，共治疗6个月。对照组患者口服04g诺氟沙星进行治疗，2次/d,患者症状消失后停止用药，对于症状无任何改善的患者，改为05g左氧氟沙星治疗，1次/£13疗效评定标准痊愈，指患者临床治疗后尿菌检查结果为阴性，临床症状完全消失，随访6周内无复发，且尿菌检查为阴性；有效，与痊愈评定标准相同，但随访6周内泌尿系感染发作1次；无效，指患者未达到上述评定标准，半年内反复发作，或尿菌检查呈阳性。14统计学方法使用SPSS170软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用均数土标准差（x土s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用x2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<005,则表示数据之间差异具有统计学意义。2结果21临床疗效实验组患者治疗总有效率为90%,对照组患者治疗总有效率为657%,两组患者临床治疗效果对比统计学差异有统计学意义（P〈005）。如表1所示。22复发情况实验组患者随访6周复发率为214%（15/70）,对照组患者随访6周复发率为286%（20/70）,两组患者复发率对比差异有统计学意义（P〈005）。3讨论绝经后妇女普遍阴道和尿道粘膜会逐渐变薄，雌激素分泌水平逐渐降低，局部抵抗能力低下，阴道内菌群会逐渐改变，pH值有所上升，阴道上皮细胞的糖原逐渐消失，因而泌尿系易发生反复感染。常规的抗生素治疗会导致患者出现耐药性，进而提高泌尿系感染的发作频率，最终产生恶性循环。绝经后妇女泌尿系感染是临床上较为常见的多发病和常见病⑴。胚胎期女性阴道和尿道均产生于膀胱三角区、尿道和尿生殖窦的雌激素受体含量相同，属于雌激素靶器官［2］。阴道内雌激素局部用药，能够提高尿道和阴道上皮组织的成熟度，避免病原菌向尿道移动导致感染，降低患者的阴道pH值，促使阴道菌群向乳酸杆菌转变，保证阴道上皮内的糖原储备量。局部应用小剂量雌激素治疗绝经后妇女反复泌尿系感染，治疗效果较为理想，能够防止肝脏首过作用对药物的生物效价造成影响。雌激素有助于保证尿道、膀胱粘膜的完整性，以及生殖道的正常结构，提高尿道和阴道的闭合性，增加尿道和阴道粘膜的厚度，最终达到改善患者的泌尿系感染症状的目标［3］。结果表明，绝经后妇女反复泌尿系感染接受小剂量雌激素预防治疗，具有较为满意的临床疗效，且能够显著降低患者的感染发作频率，临床治疗有效率显著高于接受抗生素治疗的对照组患者，且复发率更低。其主要原因在于，患者接受雌激素治疗后，抗生素的应用剂量会逐渐减少，尿道的局部抵抗能力逐渐上升，且抗生素毒性反应有所减轻。对于存在全身应用雌激素禁忌症、感染反复发作的患者，一般选择局部用药。综上所述，绝经后妇女反复泌尿系感染患者应用小剂量雌激素治疗，能够显著提高患者临床治疗的有效率，患者更易接受，且不良反应发生率更低，用药后发作频率更低，但是，部分患者停止治疗后，可能存在再次发作...