二甲双HE治疗抗精神病药物所致闭经泌乳综合征的疗效观察［摘要］目的观察二甲双呱治疗药源性闭经泌乳综合征（GAS）的临床疗效。方法选择本院116例GAS患者，在服用抗精神病药物的同时，给予二甲双弧治疗。在治疗前，治疗第4、8周时测定催乳素水平，进行疗效评定。结果全部患者痊愈40例，显效42例，有效24例，无效10例，总有效率为91.4%o治疗后催乳素水平下降明显，与治疗前比较，差异有统计学意义（卩〈0.01）。结论二甲双呱治疗抗精神病药物所致GAS的疗效显著。［关键词］二甲双恥；抗精神病药物；闭经泌乳综合征；催乳素［中图分类号］R977.1+5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2013）10（b）-0054-02抗精神病药物的长期服用会产生一系列毒副作用，影响患者进一步治疗，不利于预后。女性精神病患者闭经泌乳综合征（GAS）临床比较常见。2012年4月〜2013年5月本院采用二甲双呱治疗抗精神病药物所致GAS,旨在探讨GAS的有效治疗途径，现总结报道如下。1资料与方法1.1病例选择标准①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准，BPRS评分60ng/L；④非妊娠期及哺乳期。排除标准：①有严重自杀倾向，无人监护或不能遵医嘱服药者；②有严重的内分泌疾病及妇科疾病；③有严重药物过敏史；④实验期间可能妊娠的妇女。1.2一般资料116例患者均选取自本院门诊或住院病例，其中门诊22例，住院94例；年龄20〜50岁,平均(31.2±8.9)岁;精神分裂症I型73例，II型43例;闭经78例，闭经伴发泌乳39例；GAS病程2~13个月,平均(5.2±1.2)个月。1・3治疗方法常规使用抗精神病药物治疗，所用药物为利培酮47例，平均剂量为(3.5土1.6)mg/d,氯丙嗪24例,平均剂量为(434.1±89.6)mg/d,舒必利21例，平均剂量为(119.8±45.7)mg/d,氯氮平24例，平均剂量为(407.8±85.5)mg/do同时联合使用二甲双弧,3次/d,500mg/次。连续用药8周为1个疗程。1.4PRL的测定两组均于治疗前及治疗第4、8周测定PRL。早晨8：00空腹抽取静脉血4ml,送检化验室，用放射免疫法测定，仪器采用美国雅培公司生产的AxSymPlus全口动标记免疫发光分析仪，试剂盒采用配套的血清PRL试剂盒。1・5疗效评定标准痊愈：月经完全恢复正常，或泌乳完全消失；显效：月经基本恢复，或泌乳明显减轻；有效：月经恢复來潮，或泌乳减轻，但周期或经量尚不正常；无效：月经及泌乳无明显改变［1］。1.6统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，计数资料用x2检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果连续治疗8周后评定疗效，全部患者中，痊愈40例，显效42例，有效24例，无效10例，总有效率为91.4%。患者治疗前PRL水平（86.2±12.3）ng/L,治疗4周后PRL水平（5L2±11.8）ng/L,治疗8周后PRL水平（24.4±10.5）ng/Lo治疗4周后PRL水平下降明显，较治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.01）；治疗8周后卩RL水平亦显著下降，与治疗4周后PRL水平比较，差异有统计学意义（P〈0・01）。3讨论长期服用抗精神病药可以导致代谢和内分泌出现异常。精神分裂症多巴胺（DA）假说认为，精神分裂症患者DA受体活动过度，有超敏现象。DA功能亢进对垂体卩RL抑制作用增强，血清中基础卩RL水平低，抗精神病药物可以减少DA的生物合成，减弱DA对垂体PRL的抑制作用，从而改善病情。DA受体的阻断常引起PRL增高，形成高PRL血症，影响卵泡刺激素和促性腺激素的正常分泌，PRL含量30〜60ng/L时一般出现泌乳症状，60-100ng/L时常出现闭经，导致药源性GAS。较轻者痛经，经量不正常,月经周期不规则；严重者黄体生成素功能性分泌减退，排卵停止，出现继发性闭经[2],15%〜25%的继发性闭经患者有高PRL血症[3],多数患者性欲减退，个别甚至出现生殖器官萎缩。二甲双呱是胰岛素效能增强剂，为双脈类降糖药，可改善糖的代谢,改善外周组织对胰岛索的敏感性，减轻胰岛素对促黄体生成索（LII）的刺激作用，使LH水平下降，有效改善激素紊乱，达到促进卵泡发育和排卵的治疗目的［4］。二甲双弧应用于多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗早有报道，能明显改善卵巢功能。刘红艳等⑸发现二甲双脈能降低LH/FSH比值和雄性激素水平，恢复卵巢的排卵功能，且无明显不良反应发生。刘艳红等⑹发现二甲双弧能增强PCOS患者对促排...