ECT在幼儿骨髓炎早期诊断中的效果评价【摘要】目的对ECT在早期诊断急性血源性骨髓炎的各项参数进行总结，为临床实践提供依据。方法从我院2年来入院的32例儿童急性骨髓炎患者进行回顾性研宄，其中10例常规B超及x线尚未发现明显阳性改变者，之后行同位素骨扫描(ECT)检查，阳性结果出现后，10例行骨钻孔引流得到证实，随访1年，然后分别按集中影像学检查出现阳性结果的时间，进行计数和统计分析。结果骨扫描诊断病例阳性时间较x线平片和B超早期诊断及时，可有效预防畸形的发生。结论骨扫描用于幼儿骨髓炎早期诊断灵敏度高，应在临床得到推广。【关键词】ECT早期诊断骨髓炎儿童【】R445【文献标识码】A【】2095-1752(2013)18-0126-02儿童急性骨髓炎是小儿最常见的骨感染性疾病，多因脓疮、齿龈溃疡、上呼吸道感染等血源性感染引起，病原体随血液循环到达骨滋养血管，大量繁殖引起一系列病理改变，最终在该处发生骨髓炎，导致邻近软组织扩散或继发于开放性骨折，如不及时诊断、治疗，后期可出现肢体短缩，延长，成角等骨骼病变。目前，攻破该病最大的难题是早期诊断网难。因此，高灵敏度的早期诊断影像手段对于改善儿童急性骨髓炎预后有着决定性的意义［1］。近年来，我院疑诊急性骨髓炎患儿通常釆用x平片或B超方法，对于无明显阳性者追加ECT诊断，取得了良好的效果，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料从我院近2年来入院的32例儿童急性骨髓炎患者进行回顾性研宄，女15例，男17例，年龄3月〜9岁2月。前期32例均有典型临床表现，经过血象及相应专科检查，均行常规x线或B超检查，22例确诊，对于10例无明显阳性者，追加同位素骨扫描检查，结果均为阳性，随后经临床或手术骨钻孔引流得到证实。1.2骨扫描的流程本实验，患儿在无菌操作前提下，取仰卧位，探头对准需观察的病变部位，用低能高分辨准直器，以弹丸方式静脉注射99mTc.MDP740〜lllOMBq（20〜30mCi）后，立即按3秒/帧的速度连续采集60s（20帧），矩阵64*64,此为血流相。在血流相后1〜5min内再采集一帧图像，以为血池相，采集总计数约为300〜500Ko所有图像采集仪均与电脑微机相连，图像输入电脑软件处理，以红、黄、白、绿、蓝五种颜色分别代表放射性活度分布强度从高到低的顺序。图像收集完毕,取特定一部位放射性活度的患侧健侧比值，绘制该比值的吋间曲线，即吋间，将数据与x线或B超的参数值做统计分析。2.结果2.1从三种方法阳性结果时间，看出：ECT检查出阳性时间最短为（11.3plusmn;6.2）天，远远少于x平片或B超的时间，如表1。表1.各检査出现阳性结果吋间计量统计资料B超X线平片ECT阳性结果出现吋间（天）18.4plusmn;5.621.7plusmn;4.411.3plusmn;6.2Xplusmn;S；n（例）1631103.讨论3.1所有32例中x线平片检查应用较多（共例22,仅1例3个月小婴儿未行x片）主要是因为其方便价廉，便于常规应用。B超检查也应用于人多数病例（32例中奋16例）同样由于方便快捷低价同吋没有辐射的特点便于为患儿家长接受。但是，从检查出现阳性时间来比较，x线确诊病例病程及确诊吋间均在两周以上，B超确诊病例病程也多在两周以上，而骨扫描确诊病例病程多在一周以内。一周内出现阳性表现的病例数比例为骨扫描最高，反映了骨扫描在诊断儿童急性血源性骨髓炎的早期阳性率较高，相对比B超和x片都高，确诊及吋，便于进一步治疗。3.2本文共记录10例骨扫描结果，共计5例在一周内得出阳性结果，结合临床非常适用于旱期诊断。但奋文章指出骨扫描结果缺乏特异性，存在较高的假阳性率及一定的假阴性率，因此检査结果还必须密切结合临床[2】。4.小结X片和B超等虽然价格低廉，开展广泛，但对于诊断急性骨髓炎，阳性结果出现太晚，II分辨率亦不高，不适合早期诊[3]。用骨扫描(ECT)早期诊断儿童急性血源性骨髓炎灵敏度高，能旱期、准确的诊断骨髓炎。参考文献[1]邱国华等，CT诊断急性骨髓炎的价值[j].中华临床新医学,2002,2(12),1093-1094.[2]DaganR.Managementofacutehematogenousosteomyelitisandsepticarthritisinthepediatricpatient[J].PediatrInfectDis1993,12：88-95.[3】陈喜兰，夏传江等，急性化脓性骨髓炎的MRI表现⑴，中华放射学杂志,2001,35(7),533-535.