草酸钳联合氟尿唏陀和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的护理草酸钳联合氟尿卩密呢和亚叶酸钙治疗晩期大肠癌的护理文章编号:1009-5519(2008)12-1876-01中图分类号：R47文献标识码：B2007年3〜12H,我科采用草酸钳联合氟尿卩密噪和亚叶酸钙方案治疗晩期大肠癌，现将其不良反应及护理要点报道如下。1资料与方法1・1一般资料：62例晚期大肠癌患者，男40例，女22例，年龄36〜71岁，平均56岁。所有病例均经组织病理学证实，其中肝转移12例，腹腔淋巴结转移21例，肺转移19例，骨转移4例，其他部位6例。所有病例的Kps评分270分，预计生存期大于3个月。1.2用药方法：用药前检查血常规，肝肾功能等，无化疗禁忌方可用药，第一日草酸130mg/m2,静脉滴注2小时；亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2小时，用广5日；氟尿500mg/m2,静脉滴注6〜8小时，用广5口。每21U为1周期，同时用药前半小时给予预防性止吐药物。2护理2.1心理护理：晩期癌症患者常常表现为焦虑、悲观、失望，对化疗药物引起的恶心、呕吐、骨髓抑制等一系列不良反应充满畏惧。护士应主动、热情，鼓励其表达内心感受，耐心向患者解释，做好疾病知识宣教，现代医疗技术所能达到减轻或治愈的效果，介绍其他患者的治疗效果及康复情况[1],消除其思想顾虑，使患者保持最佳的心理状态，顺利度过化疗期。2.2评估患者静脉情况：建议使用深静脉化疗，本组有20例患者应用外周导入中心静脉置管，12例患者应用锁骨下静脉置管，其余患者采用普通头皮针穿刺。釆用普通静脉穿刺的患者需注意有计划的使用和保护血管，一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，由于本方案每天的输注吋间较长〉6小吋，穿刺吋应避开关节部位，输注过程加强巡视，预防渗漏。2.3不良反应的护理2.3.1神经系统不良反应的护理：本组有24例出现末梢神经炎，表现为感觉迟钝或肢体麻木。使用草酸钳前应告知患者在治疗期间注意保暖,避免冷的刺激，对出现以上症状的患者给Y按摩指（趾）端，促进功能恢复。治疗过程中询问患者可能存在的主观症状及部位,如感觉异常、疼痛、肌肉收缩无力，肢体与II周部位的症状与冷刺激及输液时间的关系，症状持续时间及严重程度。如有呼吸困难或喉痉挛时，将输液持续时间从2小吋延长至6小吋，可预防急性假性喉痉挛的再次发生。2.3.2造血系统不良反应的护理:草酸钳具有一定的血液毒性，单独用药时，可引起贫血、口细胞、中性粒细胞、血小板减少等，当与氟尿囉噪联合应用时，中性粒细胞及血小板减少症等血液学毒性增加。化疗期间常规监测血象，当口细胞V2X109/L或血小板V0.5X109/L,应暂停化疗，给予升口细胞药物治疗，刺激骨髓再牛同时应抗感染，减少探视，每天用三氧机消毒病房1次，必要吋行保护性隔离。本组出现血红蛋口下降7例，口细胞减少14例，血小板减少5例，经过对症处理，均得以纠正。2.3.3消化系统不良反应的护理：草酸钳与氟尿U密噪联合应用时，恶心、呕吐、腹泻这些不良反应明显增加。本组有32例出现恶心、呕吐，5例腹泻，在用药前30分钟给予预防性止吐药物，如盐酸阿扎司琼、盐酸格拉司琼等，输注化疗药物时严格控制输注速度。对恶心、呕吐严重者，输注化疗前给予安定肌肉注射和地塞米松静脉输入。鼓励患者少食多餐，多饮水，进清淡、易消化的软食。化疗时播放患者自己喜欢的音乐或看看书报，分散其注意力。对于出现腹泻或伴有服痛痉挛者，应立即通知医生。指导患者进食含钠、钾丰富的流质或半流质饮食，避免实用高纤维食物。3讨论据文献报道,对晚期大肠癌的化疗，单用草酸钳的有效率仅为10%,用氟尿嗜噪的有效率不高于15%,加上生化调节剂亚叶酸钙后可达到40%,三药联合应用则达到28%~53%[2],现已广泛应用于临床。草酸钳主要不良反应为外周神经毒性，与氟尿喀噪联合应用时，造血系统及消化系统的不良反应会增加。护理方面，除化疗常规护理外，要釆取积极有效的防护措施，避免冷刺激加重神经毒性，输注化疗药物吋严格控制输注速度，对出现的不良反应给予恰当的处理。同时护理人员娴熟的技术，自信的肢体语言，温和的表情，将增加患者的信心，取得积极的配合[3],从而坚持全程，顺利完成化疗。参考文献：[1]柳丽•肿瘤病人心理状态调查与护理[J]・现代护...