浮针配合功能锻炼治疗肩周炎66例郑剑平（福安市中医院福建福安355000）【】R684［文献标识码】A【】1672-5085（2011）44-0414-02【关键词】肩关节周围炎浮针肩关节周围炎是以肩关节周围疼痛肩关节活动功能障碍为特征的常见病，乂称“冻结肩”、“漏肩风”、“五十肩”等。好发于五十岁左右的中年人，女性多于男性。我科自2009年11月一2010年11月，开展浮针疗法配合功能锻炼治疗肩周炎66例，疗效甚佳，现报告如下：1临床资料1.1病例选择1.1.1诊断标准参照《福建省中医病症诊疗常规》⑴中，肩关节周围炎的诊断依据。①慢性劳损、外伤筋骨气血不足、外感风寒湿邪所致；②好发年龄五十岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；③肩周围疼痛，以夜间尤甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、肩后、外侧均有压痛，外展功能受限明显,出现典型的“扛肩”现象；⑤X线摄片检查多为阴性，病积久者，可见骨质疏松。1.1.2纳入及排除标准，符合关节周围炎诊断依据。排除风湿、类风湿关节炎、肩关节结核、化脓性关节炎、肿瘤、骨折等所致的肩关节疼痛。1.2一般资料：132例肩关节周围炎均我科门诊病例，按就诊时间先后顺序随机分为两组。浮针配合功能锻炼组（治疗组）66例中，男27例，女39例，年龄40—60岁，平均52岁，病程最短15天，最长9个月，平均3个月，按摩配合功能锻炼组（对照组）66例中，男29例，女37例，年龄40-61岁，平均51岁，病程最短18天，最长10个月,平均3个月。在年龄、性别、病情、病程方面，经统计学处理，Pgt；0.05,无显著性差异，具有齐同可比性。2治疗方法2.1浮针配合功能锻炼组（治疗组）2.1.1浮针治疗方法：①寻找痛点：疼痛最明显的地方往往是组织粘连及炎性反应最严重的地方，也是确定浮针针刺方向和提高疗效的关键步骤，所以术者在针刺前必须在患肩周围选出1个或几个最敏感的压痛点做为浮针治疗的针刺点，做好标记。肩关节周围炎常见的几个痛点有肱二头肌沟处、三角肌下滑囊、肩峰下滑囊和肩胛下滑囊等；②针刺方法：距痛点6-8cm处，常规消毒，然后术者右手持针柄，左手示指和拇指固定痛点下方皮肤，针尖斜向上对准痛点，针体与皮肤呈15deg;-25deg;快速刺入皮下。若刺入肌层将针尖抽退至皮下放平针身，沿皮下向前推至痛点附近后手握针柄做扇形运动数十次（3・5分钟），然后按压痛点检验治疗效果，大部分患者治疗后疼通痛减轻，功能受限也有一定改善。若疼痛无减轻，可重复做扫扇运动，直至疼痛减轻为止，在运针过程中，患者一般没有酸、胀痛、麻木等不适感，若有，可能是针刺过深或过浅，应及时将针调整到疏松结缔组织层，此吋做环扫运动可感到疏松之阻力。之后抽出针芯，用胶布固定针柄，用创可贴封住进针孔。嘱患者每天做肩关节功能锻炼3・4次，每次不少于10分钟，24小吋后拔出软套管。再找新的压痛点做第二次治疗。如此不断地发现新的疼痛点，不断地消除痛点和改善肩关节功能，直至恢复正常。功能锻炼对于浮针治疗肩周炎的患者是一个极为重要的环节，也是防止粘连，提高治疗效果的必要措施。术后可协助患者做一些针对某种功能障碍的肩关节运动。一般1・2天做一次浮针治疗，6次为一疗程。2.2单纯推拿按摩配合功能锻炼组（对照组）常规推拿按摩手法治疗，每日一次，15天为一疗程。3治疗结果3.1疗效判定标准，按照《福建省中医病症诊疗常规》［1］判定，①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复；②好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。未愈：症状无改善。3.2结果治疗组总有效率为95.4%,对照组总有效率为86.3%,2组总有效率经Ridit检验P《0.01,2组疗效有显著差别。4讨论4.1肩关节周围炎的病因病理：祖国医学认为，年老体衰或劳累过度可致肝贤亏虚，气血不足风寒湿邪乘虚而入，直至筋骨深处阻滞经络气血，筋脉失濡养而拘急疼痛。现代医学认为肩周炎是肩关节周围软组织因外伤、劳损、退变或风寒侵袭引起局部慢性无菌性炎症，病理表现为炎性渗出，细胞坏死及致组织增生挛缩，粘连出现疼痛，功能障碍等临床症状。4.2浮针治疗机理探讨：浮针疗法的机制到目前还没有形成种成熟的理论，但一...