5例新生儿骶尾部巨大畸胎瘤的护理（1杭州市儿童医院，浙江杭州310014）（2浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州310006）【】R473.73【文献标识码】A【】1550—1868（2016）04目的总结分析5例新牛JL巨大舐尾部畸胎瘤的护理要点，为临床护理提供依据。方法术前对5例新生儿进行全面的护理评估，做好瘤体的护理和家长心理护理以及术前准备。术后做好生命体征监测和呼吸道管理，加强切口及引流管的护理，提供营养支持，做好基础护理、健康教育、出院指导。结果木组5例患儿经充分的术前准备、术后严密的病情观察、伤口护理、合理喂养及营养支持，无并发症发生，均痊愈出院。结论护理对新生儿骶尾部畸胎瘤治愈至关重要的，经过手术切除，术前术后的精心护理，可取得良好的效果。关键词：新生儿；肿瘤；护理骶尾部畸胎瘤是新生儿、婴幼儿最常见的真性肿瘤，发病率中女性多于男性，临床表现因病理、形态、大小和部位等不同分为显露型、隐匿型、内外混合型II型及内外混合型III型。根据骶尾部畸胎瘤大小，分为巨型（直径ge;5cm）、小型（直径5cm）。新生儿畸胎瘤90%以上是良性，随着年龄的增长肿瘤恶变的可能性随之上升，所以一经确诊，应尽早手术治疗【1】。木文将2013年3月至2015年12月杭州市两家儿童医院的5例骶尾部巨大畸胎瘤患儿的护理进行总结，护理体会报告如下。1一般资料2013年3月至2015年12月杭州市两家儿童医院共收治5例骶尾部巨大畸胎瘤患儿，均为新生儿，其中男3例，女2例。5例患儿均在全麻下行骶尾部畸胎瘤切除术，术后转入NICU监护，术前表皮破溃伴有分泌物1例，手术后除1例出现切U红肿，滲液，余4例伤口均一期愈合，术后第10-14天患儿反应好，腹软，臀部切口己拆线，愈合可，无红肿及渗液，予以出院，门诊随访。2护理2.1术前护理2.1.1保持瘤体的完整性因瘤体人、质软、呈囊性，仅冇一层粘膜包裹，iL有破溃，大量出血，将患儿置俯卧位或侧卧位，每2小吋翻身一次，更换体位吋注意动作要轻柔，因瘤体巨大，我们2人配合，1人托起瘤体，另外1人进行更换体位，避免瘤体发生扭转或因挤压瘤体而使病情恶化。同吋密切观察瘤体的大小、颜色及有无破溃、出血现象，若有异常，及吋报告医生进行处理【2】，注意保持骶尾部、肛周及会阴部皮肤的清洁，防止大小便的污染，若奋污染吋即用生理盐水清洗。本组中4例患儿未发生瘤体破损，1例表皮破溃伴冇分泌物,予碘伏消毒处理并用无菌敷料包裹瘤体。2.1.2体温护理将患儿置于保暖箱中，暴露瘤体，便于观察，保持室温22〜24°C,相对湿度为55%—65%,箱温根据患儿的体重、日龄来设置，在32°C左右，一般各种治疗护理集中进行，以减少热量的散发。每2小吋测量体温1次，根据体温调整箱温使婴儿体温维持在36〜37°C之间。2.1.3心理护理由于此病发病率较低，瘤体巨大，家长对疾病知识相对缺乏，加上患儿年龄偏小，扪心患儿预后，患儿家长容易产生焦虑、紧张、恐惧等消极情绪。为此，护理人员主动向家长介绍本病相关知识，使苏对于疾病及其治疗有全面的了解，取得患儿家属的理解与积极配合。2.1.4术前准备常规的术前检査外，还需配血，以备术中输血需要。检测患儿血中的甲胎蛋白含量，便于术后检测对照，了解恢复情况。手术前晚、手术晨给予清洁灌肠各1次，直至流出的液体无粪渣，按医嘱用0.5%的火滴灵进行保留灌肠各1次，从而达到清洁肠道，抑制肠道细菌，防止感染的目的。术前留置胃管，禁奶6h,禁水4h，予补液支持，防止发生低血糖。2.2术后护理2.2.1密观察病情变化术后置辐射床或保温箱内，密切观测生命体征、意识、尿量、肢体末梢循环，观察引流液的颜色、性状、量及伤U敷料渗血渗液情况并做好记录工作。2.2.2体位护理麻醉未清醒前，予肩下垫一软垫，头稍后仰，充分打开气道，头偏向一侧，备好吸痰用物，及吋消除呼吸道分泌物及呕吐物保持呼吸道通畅麻醉清醒后予俯卧位及侧卧位交替进行，每2小吋翻身1次，防止压迫伤口及被大小便污染伤口，有利伤口愈合。2.2.3伤U护理术后密切观察切U敷料奋无渗血、渗液，及吋更换敷料。做好肛周与会阴部皮肤的护理，每次便后用生理盐水棉球擦洗肛周皮肤，为了预防尿液及大便对切口的不良刺激，同时使用防水透气敷料覆...