血清总肝汁酸及谷丙转氨酶测定在肝胆疾病中的意义摘要：探讨血清总肝汁酸（TBA）、谷丙转氨酶测定在肝胆疾病中的应用价值。方法：对不同肝病患者154例和无肝胆疾病患者100例的检测结果进行比较。结果：各型肝胆疾病血液中的TBA浓度均有不同程度的增高，均比正常人高，比较差异有统计学意义（P＜O.01）。结论：TBA测定是一项敏感性高的肝胆功能指标，是肝胆疾病早期诊断依据，有助于各型肝病的诊断区分，对肝病的预后估计有较好价值。关键词：血清总肝汁酸；肝胆疾病胆汁酸是胆汁中的主要成份。对空腹血清总胆汁酸（TBA），谷丙转氨酶（ALT），同时测定进行了比较，以探讨胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组资料共计254例，其中154例为2009年4月～2010年4月住院治疗的不同肝胆疾病患者。男85例，女69例，年龄22～81岁，平均（45.5±9.8）岁。急性肝炎急性期40例，急性肝炎恢复期29例，慢性肝炎活动期22例，慢性肝炎迁延18例，肝硬化16例，肝癌8例，酒精性肝炎11例，肝内或肝外胆道阻塞10例。另外100例为对照组，均为本院门诊体检的无肝胆疾病患者。男56例，女44例。1.2检测方法：仪器：迈瑞BS-400全自动生化分析仪，TBA采用山东潍坊生物工程集团有限公司生产试剂盒，ALT采用上海科华东菱诊断用品有限公司生产试剂盒，严格按试剂盒说明书技术参数的操作，TBA测定用酶循环法，ALT用酶速率法。2结果各型肝胆疾病血液中的TBA浓度均有不同程度的增高，均比正常人高，比较差异有统计学意义（P＜O.01）。表1154例肝胆疾病患者与对照组血清TBA、ALT统计结果[例(％)]分组例数TBA均值(μm0l/L)TBA阳性例数（阳性率）ALT阳性例数（阳性率）急性肝炎急性期4068.639(97.5)40(100)急性肝炎恢复期2936.818(62.1)10(34.5)慢性活动性肝炎2233.621(95.5)19(86.4)慢性迁延性肝炎1812.410(55.5)2(11.1)肝硬化1652.316(100)6(37.5)肝癌822.15(40)7(47.1)酒精性肝炎1166.310(90.9)9（81.8）肝内、外胆道阻塞1043.68(80)6（60)对照组1005.60(0)1(1)注：与对照组正常人比较，P＜O.013讨论近年来总胆汁酸测定用于肝病的诊断日益受到重视，文献报到餐后总胆汁酸水平测定对各种肝胆疾病敏感性高达100%［1］。胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢产物，是胆汁的主要成分。血清胆汁酸水平与肝胆疾病密切相关，肝脏疾病时，肝细胞不同程度受损，胆汁酸代谢、转运发生了变化，其通透性增高，进入血液的量增加。急性肝炎时，由于肝脏排泄和从门静脉摄取胆汁酸功能障碍，胆汁酸浓度明显升高。胆道梗阻、肝内胆汁淤积时，由于胆汁排出受阻，胆汁酸返流入血，引起血液中的胆汁酸增高，其增高的程度与病情轻重基本平行。结果分析表明，各组肝胆疾病TBA结果较对照组均显著升高，比较差异有统计学意义（P＜O.01），比传统ALT指标具有更高的敏感性。急性肝炎时，血清TBA浓度急剧升高，但其恢复的过程比较缓慢，在急性期如果TBA浓度持续增高，表明肝脏损坏程度严重，有向慢性肝炎转化的趋势。在慢性肝炎和肝硬化时由于其他肝脏检查相对不敏感，因此可以说TBA可作为慢性肝炎肝硬化的灵敏指标。TBA浓度在活动性与非活动性肝炎有明显差异，阳性率高于ALT，以此可以区分活动性肝炎与非活动性肝炎。据文献报道，TBA测定对肝病的预后估计有较好价值，可作为预测急性肝炎慢性化的指标和提示疾病是否完全恢复，甚至可与肝活检相比［2］。某些肝病时，血清胆红素ALT等正常情况下，TBA仍保持较高水平。综上所述，TBA在多种肝病中敏感性高于ALT，有助于肝胆疾病的诊断，能早期反应肝脏损害程度，可作为判断肝病预后以及肝病诊断的一项指标，可广泛用于常规肝功能试验中。参考文献：[1]中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝脏病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2008,8(6):2.[2]王冀琳.肝硬化患者血清胆碱酯酶测定的临床价值[J].医学理论与实践,2008,21(4):466.