重症肺炎及感染性休克的集束治疗【摘要】目的：观察集束治疗在重症肺炎并发感染性休克的治疗中的应用效果。方法：选取我院收治的100例重症肺炎并发感染性休克患者并将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。观察组进行集束治疗，对照组进行传统治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，两组患者的平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、中心静脉压和心率等指标情况和多器官功能障碍的发生率、死亡率以及治疗时间等相比，观察组均要显著优于对照组(P均＜0．05)。结论：集束治疗在重症肺炎并发感染性休克的治疗中的应用效果显著，可以有效地改善患者的各项指标功能，保证其生命安全与健康。【关键词】重症肺炎；感染性休克；集束治疗；应用效果R378.1+4A1276-7808（2015）-04-149-01在临床上，重症肺炎属于发病率和死亡率均较高的危重病，而其病因则为病原性微生物或毒素侵入人体肺部脏器中，导致微循环灌注严重不足，造成细胞损伤、组织严重缺氧以及各种功能性障碍[1]。重症肺炎患者往往容易并发感染性休克，给临床治疗增加了难度。近年来，集束治疗在重症肺炎并发感染性休克治疗中的应用价值日益凸显，为了深入地分析该疗法的实际效果，特开展本次研究，结果满意，现汇报如下。1资料和方法1.1临床资料2012年3月~2014年12月，我院共收治100例重症肺炎并发感染性休克患者，将其随机列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男28例，女22例，患者的年龄为20～89岁，平均年龄为（47.5+3.5）岁；观察组中，男25例，女25例，患者的年龄为23～87岁，平均年龄为（47.7+3.4）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。1.2方法对照组使用抗生素等药物进行传统治疗。观察组则进行集束治疗，具体方法为：针对合并有低血压的患者，需先行常规液体复苏治疗，当其中心静脉压达到12mmHg，且其平均动脉压大于或者等于65mmHg，而其中心静脉血氧饱和度大于或等于70时，则可进行集束治疗[2]；对患者进行血尿常规、血糖以及肝肾功能等临床全面检验，并建立患者的静脉通道，采集患者的病原学标本；对患者进行扩容，然后使用血管活性药物进行治疗，并对其血容量进行适当补充，上述治疗后，如果患者的特征仍无明显改善，则需使用肾上腺素、多巴胺以及血管加压素进行后期治疗；治疗时，如果患者的中心静脉压以达至12mmHg，但是其中心静脉血氧饱和度仍小于70%，那么需要使用红细胞悬液进行输入治疗[3]；如果治疗24h之后患者的低血压得不到纠正，则每日需使用300mg的琥珀氢化可的松进行治疗；针对行机械通气的患者，其平台压需始终小于2．94kPa，且其血糖则需不超过8．3mmol/L，若有异常，则要即刻进行对症处理。1.3观察指标[4]治疗后，观察两组患者的平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、中心静脉压和心率等指标情况和多器官功能障碍的发生率、死亡率以及治疗时间。表1治疗后两组各项指标的比较（x?s?）注：与对照组相比，*P<0.05.1.4统计学分析本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x?s?）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者治疗后的各项指标的比较治疗后，两组患者治疗后的各项指标相比，观察组要显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。2.2两组预后情况的比较两组预后情况相比，观察组要显著优于对照组（P<0.05），如表2所示。表2两组预后情况的比较（x?s?）注：与对照组相比，*P<0.05.3.讨论在重症肺炎并发感染性休克的治疗中，需要尽早地进行控制感染的治疗，以迅速地恢复患者的血容量，并对其血流动力学起到稳定作用，以使组织灌注得到恢复，改善患者的氧转运情况，以确保组织器官的运行和代谢有着充足的氧流量。在临床上，集束化治疗指的是结合相关的治疗指南，在对重症肺炎并发感染性休克进行确诊后，需即刻进行对症治疗，同时需尽力缩短疗程，提高治疗有效率[5]。在集束治疗中，感染性休克患者并发低血压属于一种高危情况，需即刻实施补液治疗，同时需使用相应的血管活性药物来有效地维持患者的脏器灌注情况。在集束治疗中，...