中西医结合治疗脑卒中_脑卒中的中西医结合诊治论文[摘要]目的：探讨中西医结合治疗脑卒中的有效性。方法：根据临床症状及体征，经CT检查确诊为脑梗塞或脑出血后，对脑梗塞病人常规治疗14d后加服“补阳还五汤”――黄芪、赤芍、川穹、桃仁、红花、地龙、当归、伸筋草、枳壳等。对脑出血病人常规治疗21d后加服“补阳还五汤”，与同期住院的而未用“补阳还五汤”的脑卒中病人进行比较。结果：两组病情转归情况有显著差异。结论：中西医结合治疗脑卒中能明显降低致残率。[关键词]中西医结合；脑卒中；补阳还五汤[中图分类号]R742[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）10（b）-156-01脑卒中是导致人类死亡的三大疾病之一，仅次于心脏病及癌症，是致残的最主要原因。面对这一事实，医学界的人们在不断研究攻克这类疾病的有效措施。自2004年12月~2006年12月，我们从收治的32例脑卒中病人里，随机选择16例采用中西医结合治疗，即此组病人加用“补阳还五汤”，另16例按常规治疗，急性期死亡的病例不列在观察范围内。分析如下：1资料和方法1.1一般资料治疗组16例，男11例，女5例。年龄54~75岁，平均64.6岁，其中脑出血5例，脑梗塞11例，肌力0~4级不等，3例伴言语不清，4例口角歪斜，2例饮水呛咳，1例伴意识障碍。对照组16例，男10例，女6例，年龄55~79岁，平均67岁，其中脑出血4例，脑梗塞12例，肌力0~4级，4例伴言语不清，5例口角歪斜，2例有偏身感觉障碍，1例饮水呛咳。1.2诊断依据32例病人均符合脑卒中临床表现，并经颅脑CT证实，排除了其他原因导致的脑功能障碍。1.3治疗方法治疗组中脑出血病人在给予氧疗、降颅压、脑保护、抗氧自由基、重者给予冰帽降温等综合治疗21d后，服用“补阳还五汤”；脑梗塞的病人按常规给予抗血小板、调脂、改善脑循环、营养脑细胞，有脑水肿的给予脱水降颅压，高血压的给予适当控制血压等治疗14d后，加服“补阳还五汤”。对照组采用常规治疗方法。1.4疗效判断参照第四届全国脑血管病会议制定的评定标准，临床治愈：症状、体征消息，生活自理；显效：主要症状、体征明显好转，患肢肌力提高2级以上；好转：主要症状、体征好转，患肢肌力提高1级以上；无效：无明显好转或恶化。2结果两组临床效果有显著差异，加用“补阳还五汤”的治愈率明显提高，致残率下降。治疗组中16例有4例治愈，8例显效，4例好转，治愈与显效率达75%，有效率为100%；对照组中16例有2例治愈，2例显效，10例好转，2例无效，治愈与显效率为25%，有效率为87.5%，无效率为12.5%。3讨论“补阳还五汤”治疗脑卒中历史悠久，早在清代医学家王清任就用此方治疗脑卒中，目前结合西医治疗的报道不多。“补阳还五汤”用于中风后气虚血滞，脉络瘀阻所致的半身不遂，口角歪斜症状，治宜补气活血通络。方中重用黄芪大补元气，使气旺血行，为方中君药；当归、川穹、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；地龙通经活络，诸药合用，使气旺血行、瘀祛络通，诸症自愈。如果病人痰多可加半夏、天竺黄化痰；语言不利的加菖蒲、远志开窍化痰；口角歪斜加白附子、姜蚕、全蝎化痰通络。用上述药最好在中医指导下应用。脑梗塞病人在治疗14d后加用“补阳还五汤”，即不会引起梗塞后出血，也不会加重脑水肿，此时用药比较安全，它会改进脑循环，促进神经功能恢复。脑出血病人在常规治疗21d后加服“补阳还五汤”，此时血肿基本吸收，只要控制好血压，便可使用，可疏通循环，加快神经功能恢复。本院治疗的16例病人效果显著，有效率达100%，其中治愈与显效率达75%，当然需临床工作者通过大量临床资料进一步证实。[参考文献][1]杨医亚.中医学[M].北京：人民卫生出版社，1985.248.[2]王维治，罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2004.126.（收稿日期：2007-06-06）