生脉注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效探析【摘耍】目的探讨生脉注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UA,以下用此简称)的疗效及其安全性。方法86例UA患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液2501H1(糖尿病患者可采用0.9%氯化钠注射液)+生脉注射液60mgivdipqd,疗程10天。低分子肝素钙，5000U/次，皮下注射，ql2h,疗程7天。结果治疗组缓解总有效率95.34%,对照组总有效率79.07%，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05),且无严重不良反应。结论生脉注射液联合低分子肝索钙是治疗不稳型心绞痛安全有效的药物，疗效显著，明显优于对照组，值得临床推广和应用。【关键词】不稳定型心绞痛；生脉注射液；低分子肝素钙文章编号：1004-7484(2013)-12-7553-01不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死(AMT)之间的一组临床心绞痛综合征，既可以好转为稳定型心绞痛，也可以发展为心肌梗死或猝死，属急性冠脉综合症的范畴。临床发病率高，预后较差。我院自2010年1——2011年12月在常规治疗的基础上加用生脉注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛86例，进行了随机双盲对照临床研究，现将取得的结果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取最近几年我院内科收治UA住院患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例。其中治疗组男23例,女20例，年龄48-82岁，平均（66.5土3.4）岁；对照组男21例，女22例，年龄46-83岁，平均（67.2±2・9）岁。所有入选病例均严格按照诊断标准随机选取，并且排除急性心肌桢死、严重的高血压、肾功能不全以及手术及岀血史者。两组年龄、性别、病情、原发疾病等基本情况随机编入治疗组和对照组，差异不显著（P〉0.05）,有统计学意义。1.2治疗方法入院后积极做好常规护理，并且根据病情给予卧床休息、吸氧、静脉注射单硝酸异山梨酯注射液，口服ASA、倍他乐克缓释片、钙离子拮抗剂，以及酌情应用血管紧张素转换酚抑制剂、他汀类调脂药等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液250ml（糖尿病患者可采用0.9%氯化钠注射液）+生脉注射液（常熟雷上允制药有限公司）60ingivdipcid,疗程10天。低分子肝素钙（海南通用同盟药业有限公司）,5000U/次，皮下注射，ql2h,疗程7天。1.3观察指标①心绞痛发作次数、程度；②心电图ST-T的变化；③不良反应情况。1.4疗效评定标准显效：心绞痛症状基本消失或者明显缓解；②有效：发作减少50%以上为；③无效：低于50%。心电图评价指标：①显效:静息心电图恢复正常；②有效：下移的ST段回升超过0・05niV,T波倒置变浅超过50%或T波由平坦转为直立；③无效：达不到上述标准。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，两组数据计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学忌乂。2结果2.1治疗组总有效率95.35%,对照组显总有效率79.07%,两组心绞痛总有效率相比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2不良反应两组均无明显的出血等严重不良反应发生，有1例患者在治疗期间手背部出现产生局部皮疹，1例患者注射部位出现潮红，不影响总体的治疗。3讨论不稳定型心绞痛(UA)是稳定型心绞痛和急性心肌梗死的中间状态，属急性冠脉综合症的范畴，是冠状动脉粥样斑块破裂、血小板粘附聚集、释放血小板因子、凝血系统激活、诱发腔内不全堵塞性血栓形成［1］。低分子肝素钙是一种新型抗凝血酚III(ATIII)依赖性抗血栓形成药，它能刺激血管内皮细胞释放组织因了、凝血过程抑制物和纤溶酶原活化物，不被血小板第IV因子所中和，对血小板功能无明显影响，与传统的抗凝药比较,其治疗禁忌症和出血并发症大大减少，用药安全显著提高［2］。生脉注射液由中医名方“生脉散”改造而成。生脉注射液将三种药物有机地组合在一起，并从中提取了有效成分：人参皂貳、麦冬皂貳、麦冬黄酮、五味子素，能较好地改变血液流变性，对增快或减慢心率均可改善，但对正常心率无明显影响，能降低血液粘稠度和血小板聚集，促进纤溶过程，从而可抑制血栓的形成。另外，生脉注射液还能提高机体缺血缺氧的耐受力。因而对缺血缺氧的组织有保护作用［3］o因此两种药物联合可以产生...