三步法”治疗120例新生儿泪道阻塞邹克智李景荣（通讯作者）毕万银（甘肃省平凉市中医医院眼科甘肃平凉744000）【摘要】目的探索新生儿泪道阻塞的治疗方法。方法选取我科自2008年1月至2012年1月我院眼科门诊就诊的新生儿泪道阻塞患儿120例（137只眼）,男性41例（46只眼，其中5例为双眼），女性79例（91只眼，其中12例为双眼），以“三步法”治疗，均收到满意效果。结果120例（137只眼）中32例34只眼通过按摩后治愈，占24.8%,18例24只眼通过加压冲洗治愈，占17.5%,68例77只眼一次性探通后治愈，占56.2%,2只眼未能一次探通，总治愈率98.54%。随访6个月无复发。结论新生儿泪道附塞通过“三步法”治疗收到满意效果总治愈率98.54%。随访6-36个月无复发。此方法操作简单，疗效可靠，无需全麻，并发症少，患儿痛苦较小，费用低，适合广泛推广应用。【关键词】新生儿泪道阻塞“三步法”【】R720.5【文献标识码】A【】2095-1752（2013）28-0195-02新生儿泪道阻塞是小儿常见眼病，主要因先天性鼻内管末端Hasner瓣发生阻塞所致，我科自2008年开始以“三步法”治疗新生儿泪道阻塞120例收到满意效果，现将结果报告如下：1.一般资料新生儿泪道阻塞120例（137只眼），男性41例（46只眼，其中5例为双眼），女性79例（91只眼，其中12例为双眼）。年龄1一18个月，平均9个月。此120例均是以患儿溢泪就诊，少数并发溢脓。检查：所有患儿上下泪小点均在位，压迫泪囊区一部分无分泌物溢出，部分有粘液或脓液自泪小点溢出即新生儿泪囊炎。2.治疗方法“三步法”。2.1按摩:令患儿母亲以小拇指有规律的按摩泪囊区，每日3—4次，按摩手法既要轻柔又要保持一定张力。患儿睑结膜颜色如常，压迫泪囊无分泌物溢出者单纯按摩即可；若患儿睑结膜充血，奋粘液或脓液溢出者，按摩的冋吋给予氧氟沙星滴眼液或托百士（妥布霉素）滴眼液，一日3—5次滴眼，且每次按摩和滴药前先将泪囊内的粘液、脓液挤出，清理干净，再按摩和滴药，连续治疗一月。2.2加压冲洗:经按摩治疗一月后无效者，以妥布霉素2万单位、生理盐水3ml混合后在局麻下加压冲洗泪道，3天冲洗一次，连续冲洗2次仍然不通者，建议家长在患儿满5个月后行泪道探通术治疗。2.3探通：经按摩法、加压冲洗法治疗无效者，8个月以内的患儿，用5号注水泪道探针，大于8个月用6号注水探针行泪道探通术。术前应检查患儿口腔内有无硬性食物，以防窒息。结膜囊内滴表面麻醉剂爱尔凯因，5分钟一次，连续滴2次。令患儿仰卧，护士固定患儿头部，家长固定四肢，扩张下泪小点,缓缓将探针自下泪小点插入泪小管，顶住鼻骨壁后，将探针沿鼻骨下行入泪囊、鼻泪管，奋突破感后继续下行直至奋骨性感觉吋为止。此吋自探针尾部缓慢注入生理盐水，观察患儿冇吞咽动作说明探通成功，将探针上下抽动数次后轻轻退出,改用5号冲洗针从泪小点再冲洗一次，注意观察奋无假道形成，若出现眼睑肿胀，鼻腔无冲洗液，无吞咽动作，说明有假道，应立即停止冲洗，对症处理。若患儿有吞咽动作，说明手术成功，术后给予托百士滴眼液，一日6次，定期复査。3.疗效标准3.1治愈：治疗后无溢泪，冲洗泪道通畅；3.2好转：溢泪明显减轻，冲洗泪道时冇一定阻力，少许冲洗液返流；3.3无效：术后仍出现溢泪，冲洗泪道不通。4.结果120例（137只眼）中32例34只眼通过按摩后治愈，占24.8%;18例24只眼通过加压冲洗治愈，占17.5%;68例77只眼一次性探通后治愈，占56.2%;2只眼未能一次探通,无效。总治愈率98.54%。随访6-36个月无复发。5.体会新生儿泪道阻塞临床常见，多数研究认为炎症是导致泪道阻塞的最常见原因，且炎症与泪道阻塞互为因果，相互加重[3-4]。而新生儿泪道阻塞主要因先天性鼻内管末端Hasner瓣发生阻塞所致，我们采用“三步法”逐级进行治疗，通过按摩法和加压冲洗法治愈率达42.3%，按摩法，加压冲洗法操作简单，患儿家长容易接受，因此，临床遇见新生儿泪道阻塞应首选按摩法rarr;加压冲洗法，不要见到此类患儿急于探通，只冇在按摩法和加压冲洗法治疗无效吋再行泪道探通术。治疗前检查睑结膜无充血局部无炎症则无需滴抗菌素眼液，以避免长期使用抗生素产生耐药性和带来的不良反应。行泪道探通术要求医生技术熟练，...