盐酸曲美他嗪片联合低分子肝素钙针治疗不稳定心绞痛的临床观察王宗玉(河南省鲁山县人民医院心内科467300)【摘要】目的：探讨盐酸曲美他嗪片联合低分子肝素钙针治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效及安全性。方法：在常规治疗包括硝酸酯类、&beta;■阻滞剂和钙拮抗剂的基础上，72例不稳定心绞痛患者随机分为两组，治疗(曲美他嗪联合低分子肝素钙)组38例，治疗组以曲美他嗪20mg,每口三次，共14小低分子肝素钙0.4ml(5000u),每口2次，皮下注射，吋间为14d。对照组34例予低分子肝素钙针0.4ml(5000u),每口2次，皮下注射，时间为14d。两组分别作心绞痛疗效比较，心绞痛发作情况比较，心肌供血改善情况比较，判定疗效和安全性。结果：用盐酸曲美他嗪片联合低分子肝素钙针治疗后，不稳定心绞痛的发作次数、硝酸甘油消耗量均有明显改善，两组有显著性(P<0.01)o结论：盐酸曲美他嗪片联合低分子肝素钙针有效改善心肌供血功能及减少心绞痛发作次数，疗效可靠。【关键词】不稳定心绞痛盐酸曲美他嗪片低分子肝素钙针疗效安全性【中图分类号1R453【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)10-0051-02不稳定型心绞痛(UA)是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组临床心绞痛综合征⑴，而盐酸曲美他嗪片(trimetazdine)能改善心肌能量代谢的药物，也是一种抗心肌缺血特征而不影响血液动力学的新药［2］。为了观察曲美他嗪片及低分子肝素钙针的临床疗效及安全性，我院对不稳定心绞痛患者76例随机分为治疗组和对照组，并进行对比分析。现报告如下：1.对象对象本组72例患者均符合中华心血管病学会、中华心血管病朵志编委会《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》的标准［1］。按入院时间顺序随机分为曲美他嗪联合低分子肝素钙针治疗组及低分子肝素钙注射液对照组，治疗组38例，男23例，女15例，年龄44〜76岁，中位年龄62岁，病程1〜14年，平均病程（7.1&plusrrw;2.4）年；初发劳力型心绞痛5例，恶化劳力型心绞痛13例,静息心绞痛6例，梗死后心绞痛4例，变异型心绞痛10例。对照组34例，男21例，女13例，年龄46〜79岁，中位年龄67岁，病程2〜16年，平均病程（7.9&plusmn;2.6）年；初发劳力型心绞痛3例，恶化劳力型心绞痛11例，静息心绞痛4例，梗死后心绞痛5例，变异型心绞痛11例。排除标准：急性AMI患者、合并重度心功能不全、严重心律失常、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病、血小板减少症患者对木药过敏、依从性差、疗程不足、无法判定疗效或资料不全者、有凝血功能障碍者或半年内有过出血性疾病、接受过经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术者。两组间性别、年龄、体重、病程及合并症均无显著性差异（P均〉0.05）,具有可比性。1.2给药方法72例患者常规应用硝酸酯类，&beta;■阻滞剂和钙拮抗剂的基础上，对照组患者给予低分子肝素钙0.4ml（5000u）,每日2次，皮下注射；治疗组给予曲美他嗪片（TMZ）,每次20mg,每日三次，餐前口服；低分子肝素钙针同对照组治疗，疗程均为14d。治疗期间不用抗心律失常药及扩血管药，心绞痛发作时给予硝酸甘油含服，并记录用量。1.3监测指标患者治疗前及治疗后查血、尿、粪常规、血脂（总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆•固醇（LDL・C）、高密度脂蛋白胆•固醇（HDL・C）、甘油三酯（TG））、血糖及肝肾功能；血清心肌酶谱、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶（CK・MB）、血清C反应蛋白（CRP）和血清淀粉A蛋白；常规心电图、动态心电图、监测超声心动图；若经济条件允许，应作冠状动脉造影检查。每日记录心绞痛发作次数、部位、放射程度、持续时间、TMZ及低分子肝素钙用量、药物起效时间及持续时间。观察临床症状、体征及表现：每日上、下午各测血压、心率1次。1.4疗效评定标准根据1993年中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定。1.5统计学处理临床资料输入电脑用SPSS13版统计分析。临床疗效及心电图疗效用x2检验;计量资料用x-&plusmn;s表示，组间比较t检验。2.结果2.1.两组临床疗效对比：①不稳定心绞痛临床疗效标准：治疗组临床显效23例(60.5%),有效14例(36.8%)；无效］例(2.6%),总有效率97.4%。对照组显效19例(55.8%),有效口例(32.4%),无效4例(11.8%...