苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的观察

苦参素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的观察【中图分类号IR512.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0589-01我国约有1.5亿乙型肝病毒(HBV)携带者,每年有三千万人发病,其中约有50万人死于由慢性HBV感染引起的十硬化或肝细胞癌。H前,虽治疗药物品种繁多,但仍缺乏方案。本人自2005年3月一一2012年5月使用苫参素联合胸腺肽治疗CHB取得了较为满意的临床效果,现报告如下:1、资料与方法1.1一般资料CHB患者共98例,随即分为治疗组49例,其中男性为27例,女性为22例,年龄15-56岁,平均(3.5±13岁);对照组49例,其中男性25例,女性24例,年龄12-54岁,平均(36.3±12)岁。两组患者临床表现,实验检测结果,、性别等方面无显著差异,具有可比性。1.2治疗方法所选病例治疗组应用苦参素注射液100ml(含苦参素0.6Q,每日静脉滴注一次,连用两个月后,改为苦参素胶囊200ml,口服3次/d,—疗程4个月;同时使用国产注射用胸腺肽a-1,600ml皮下注射,每周二次。对照组使用重组人干扰素ab注射液500万u肌注,隔口一次,疗程0.5年。两组均在治疗6个月后检测一次血清肝功能及HBeAg,HBV-DNAo2、结果两组治疗前后ALT变化见表1.不良反应:在组中有4例出现轻度纳差,恶心症状,对照组8例出现四肢无力,因痛,17例白细胞减少,15例血小板减少,30例出现低热症状。3、讨论CHB治疗的总体目标是[1],最大限度的长期抑制HBV,减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿,肝硬化,HCC用其并了症的发生,从而改善生产质量和延长存活时间。肝炎的发生与自然免疫状况,体内氧自山基氧化以及肝炎病毒对肝细胞的破坏有关,因此CHB的治疗主要包括提升免疫力,清除氧自由基,清除乙肝病毒等等。目前对IIBV复制有效的药物主要是干扰素和核甘类物质,但干扰素药治疗HBV有一定适应症,且价格贵,副作用多。如本对照组使用干扰素较多患者出现低热,血小板减低,白细胞减少,四肢无力等副作用。苦参素是从槐属植物苦豆子中提取的生物碱,具有多方|何的药理活性,其中氧化苦参碱占98%,氧化苦参碱有抗炎、免疫调节,稳定细胞膜,激活细胞膜腺甘酸环化酶,诱导肝细胞微粒体药物代谢酶及清除自由基等作用[2]。氧化苦参碱的化学结构与瞟吟类相似,与参与肝炎病毒核酸的合成,从而干扰病毒的复制。而胸腺肽是一种强有力的免疫调节剂,可以刺激外用血淋巴细胞分裂原来促进T淋巴细胞的成熟,增加T细胞分裂原激活后产生的各种淋巴因子,同时可通过对CD4+细胞激活,增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。作者将苫参素与胸腺肽联合使用,加强了两者的协同作用。本组观察结果显示:苦参素治疗降ACT有效率91.8%;IIBeAg.1IBV-DNA转率分别为42.9%和40.8%,与干扰素组对比?p>0.05,与其它临床研究苦参素与干扰素冇相似的抗病毒疗相符,而不良反应只冇少数患者出现轻度纳羌,恶心等症状。参考文献[1]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会,慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)中华传染病杂志2011.0(2)65-80[2]姚民武,苦参素治疗慢性乙型肝炎52例临床疗效观察临床医药杂志2007.11(1)74

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