米非司酮配伍依沙叮噪用于中晚期妊娠引产的疗效观察98李清安瑞（兰州军区乌鲁木齐总医院哈密医疗所839000）【摘要】目的探讨米非司酮配伍依沙卩丫噪用于屮晚期妊娠引产的临床效果。方法回顾我院近2年使用米非司酮配伍依沙叶噪用于屮晚期妊娠要求终止妊娠的病例（24例）作为观察组和近2年单纯运用依沙叮噪行中晚期妊娠引产的病例（24例）作为对照组，比较两组的宫缩发动时间、总产程时间、产后出血量及引产成功例数。结果两组对终止中期妊娠的成功率差异，宫缩发动时间及总产程差异均有统计学意义，观察组明显小于对照组。结论米非司酮配伍依沙卩丫唳用于中晚期妊娠引产具有成功率高、用药方便、损伤小、副作用少，值得临床推广，可以替代单纯羊膜腔注射依沙叮唏作为终止屮期妊娠的首选方法。【关键词】米非司酮依沙卩丫噪屮晚期妊娠引产【屮图分类号】R714【文献标识码】A【】2095-1752（2013）12-0170-01对于屮晚期要求终止妊娠的健康妇女，我院过去一直采用单纯利凡诺羊膜腔注入引产法，显现出一些弊端。自2011年采用米非司酮配伍羊膜腔注射依沙卩丫唏，通过两种给药方式进行尝试，显示出应用米非司酮配伍依沙叮喘进行屮晚期引产成功率高、副作用少、引产时间短的临床价值。1对象与方法1.1对彖选择2011年1月至2012年12月在我院引产的98例孕16〜32周的孕妇，年龄17〜44岁，平均28.35岁。经妇科检查，尿HCG,B超检查，证实宫内妊娠，胎儿双顶径《8.0cg血、尿及白带常规正常，肝肾功能正常，凝血正常，心电图正常，未使用任何笛体药物，无米非司酮使用禁忌征。分实验组为羊膜腔注射依沙卩丫噪注射液组，对照组为口服米非司酮配合羊膜腔注射依沙叮噪注射液组。每组各49例。1.2方法米非司酮由北京紫竹药业有限公司生产，0.2mg/片、所有对象选合格后收入院。孕16〜24周要求终止妊娠者入院当天早晨空腹口服米非司酮50陀，12小吋后再次空腹口服米非司酮50mg,第2天上午空腹口服米非司酮50mg,再行羊膜腔内注射依沙叮碇注射液lOOmgo孕24〜32周要求终止妊娠者入院当晚空腹口服米非司酮50mg,以后每12小吋口服1次共3天，第4天上午空腹口服米非司酮50mg,再行羊膜腔内注射依沙叶噪注射液lOOmgo2结果2.1两组用药情况比较两组用药均有促进宫颈成熟的作用，但以米非司酮配伍依沙卩丫呢组变化显著，用药后比用药前Bishop评分提高4〜5分，共49例，成功率达100%。传统的单纯羊膜腔内注射依沙叶呢组达以上标准共46例,成功率为93.88%o2.2两组分娩吋间与分娩结局的比较米非司酮配伍依沙口丫噪组49例，24小吋成功23例，25〜50小时成功17例，51〜72小吋成功9例，不成功0例，有效率100%。单纯羊膜腔内注射依沙叮喘注射液组49例，24小吋成功12例,25〜50小吋成功26例，51〜72小时成功8例,无效3例，有效率93.88%。2.3副作用产后出血量，观察组82.73plusmn;36.25ml,对照组107.78plusmn;39.30ml(P<0.05)；宫腔残留率，观察组54.5%,对照组44.4%(P)0.05)；失败率，观察组0,对照组6.12%(P〈0.05)。结论：米非司酮联合依沙卩丫呢用于中、晚期妊娠引产可以缩短宫缩发动时间、减少出血，提高引产成功率，并不增加残留率，优于单纯依沙卩丫碇引产。2.4并发症两组均未发生子宫破裂等并发症，产后均即时行清宫术。3讨论3.1我院传统的中晚期妊娠引产方法是采用羊膜腔内注入依沙叶噪引产法。依沙叶碇注射液是一种强力杀菌剂，它能引起离体与在体子宫的收缩，表现为子宫肌肉收缩频率增加，幅度或紧张度增大⑴，但其引产引起的宫缩不是自发的宫缩，易发生不协调宫缩，胎儿易从薄弱部位娩出，当宫颈未成熟时易致软产道损伤。3.2米非司酮主要作用于子宫内膜的孕酮受体，使体内孕激素不能发挥作用，引起蜕膜变性，继而发动内源性前列腺素释放，同吋作用于宫颈，促进宫颈成熟。据报道⑵，米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，类似于足月临产宫颈扩张时PG作用后所见到的宫颈组织学变化，提示米非司酮有促进宫颈成熟作用。经研究发现⑶，服用米非司酮后血清E2明显升高，P显著降低，雌孕激素比例增加使子宫肌兴奋，子宫阵缩再配伍依沙卩丫旋注射液促使分娩活动。米非司酮配伍依沙叮卩定用于中晚期妊娠引产与传统方法比较，成功率...