c-反应蛋白\补体C3及冠脉慢血流关系探究［摘要］目的：观察冠状动脉造影慢血流患者与冠状动脉造影正常患者血清C-反应蛋白、补体C3水平差异，探讨冠状动脉慢血流现象的发生机制。方法：测定42例经冠状动脉造影证实为慢血流患者及42例冠状动脉造影正常患者的血清C-反应蛋白、补体C3水平，并分析两组的水平差异。结果：冠脉慢血流组患者血清C-反应蛋白、补体C3水平明显高于冠状动脉造影正常组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：炎症是冠状动脉慢血流发生的一个重要机制。［关键词］C-反应蛋白；补体C3；炎症；冠状动脉慢血流［］R543.3［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2010)11(a)-029-02ResearchontherelationshipbetweenC-rectiveprotein,ComplementC3andcoronarys1owf1owLIUGuangdongl,WANGPingping2,QIUQingl(1.DepartmentofInternalMedicine,thePeoplersHospitalof激moCity,激mo266200,China；2.DepartmentofGeratology,thePeoplezsHospitalof激moCity,激mo266200,China)[Abstract]Objective：TostudythediffereneebetweenC~rectiveprotein(CRP),complementC3andcoronaryarteryslowflowphenomenon,andtoexplorethemechanismofcoronaryarteryslowflow・Methods：TodeterminethelevelofC3,CRPinthe42patientswithcoronaryarteryslowflowconfirmedbythecoronaryarteryradiographyand42patientswithnormalcoronaryarteryradiography,andanalyzedtherelationshipbetweenthem・Results：C3andCRPlevelinpatientswithcoronaryarterys1owf1owweresignificantlyhigherthanthoseofpatientswithnormalcoronaryflow,therewasasignificantdifferenceintwogroups(P<0.05)・Conclusion：Inflammationisanimportantmechanismofcoronaryarteryslowflow・[Keywords]CRP；ComplementC3；Inflammation；Coronaryarteryslowflow心内科医生都有过这样的体会，即对一些因胸痛就诊的患者行冠状动脉造影检查时发现，心外膜血管虽然未见有明显狭窄病变却存在造影剂通过缓慢、血管远端灌注延迟的现象，这种现象被称为冠状动脉慢血流现象(CSF)O尽管这种现象早在1972年就已经发现，而且在常规冠状动脉造影中并不少见[1]。冠状动脉慢血流现象约见于1%行冠状动脉造影的患者［2］oMangieri等［3］报道在怀疑有心血管疾病的患者中慢血流发生率为7%o直到目前对冠状动脉慢血流的发病机制还不十分清楚，而冠状动脉慢血流现象是一个重要的临床实体，已经证实冠状动脉慢血流是静息或劳力性心绞痛的一个重要病因，甚至可以导致心肌梗死等恶性心脏事件的发生［4］。有研究发现冠状动脉慢血流患者行静息心肌灌注显像未见有明显缺血，而通过腺昔符合提高冠状动脉血流量诱发其明显心肌缺血表现。还有学者发现冠状动脉慢血流现象不仅可导致临床心肌缺血症状，还可导致心肌细胞电活动的不均质性的指标Pd和QTd增加，可作为慢血流患者发生心律失常的基础。因此，探讨冠状动脉慢血流的发生机制，从而在治疗方面给予指导有极为重要的临床意义。1资料与方法1.1一般资料2007年4月〜2010年4月，我院行冠状动脉造影检查发现冠状动脉慢血流现象患者42例，设为冠脉慢血流组，其中，男25例，女17例；年龄43〜61岁，平均52.73岁；高血压17例，糖尿病8例，高脂血症8例，有吸烟史者12例。随机选取冠状动脉造影正常患者42例，设为对照组即冠脉血流正常组，其中，男28例，女14例；年龄46〜64岁，平均55.45岁；高血压15例，糖尿病10例，高脂血症10例，有吸烟史者14例。所有患者血液分析均正常范围内，排除其他炎症性疾病及既往有PCI术史患者，除外冠状动脉痉挛、气体栓塞、冠状动脉扩张、冠状动脉夹层、心脏瓣膜病等。1.2方法所有患者均采用Judkins法进行冠状动脉造影检查，冠状动脉造影影像采用校正的TMI血流帧数(correctedTMIframecount,CTFC)[5]评价冠状动脉血流速度。冠状动脉慢血流现象定义为CTFC大于已公布的某一特定血管正常范围的2个标准差。所有患者均在行冠状动脉造影检查前一天清晨采集静脉血，分离血清后保存于-20€冰箱。CRP及C3测定采用速率散射法，采用美国Beckman公司的Immage型号特定蛋白分析仪及配套试剂。1.3...