静脉滴注阿昔洛韦致血尿1例分析（西藏军区总医院药剂科西藏拉萨850000）【摘要】阿昔洛韦是第三代广谱抗病毒药物，为合成的嘌呤核苷类似物，用于治疗单纯疱疹病毒感染和带状疱疹病毒感染，由英国葛兰素-威尔康研发并于1981年5月在英国首次上市，目前已被世界上包括美国在内的50多个国家批准上市使用，是世界上销售量最大的抗病毒药物之一，具有高效、低毒、广谱、对病毒选择性高的特点。临床用于单纯疱疹病毒感染的治疗与预防，带状疱疹以及免疫缺陷者水痘的治疗。【关键词】阿昔洛韦；癫痫；病毒【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0145-02Intravenousdripacyclovirhematuriain1caseanalysisJiangQingfeng,WuJianjun.TheTibetmilitaryregiongeneralHospital,Lhasa,850000,China【Abstract】Acycloviristhethirdgenerationofbroad-spectrumantiviraldrugs,forthesynthesisofpurinenucleosideanalogues,usedinthetreatmentofherpessimplexvirusinfection,andherpeszostervirusinfectionbytheBritishglaxo-will,researchanddevelopmentandinMay1981forthefirsttimeintheUK,hasbeentheworldmorethan50countries,includingtheUnitedStates,approvedtouse,isoneofthelargestantiviraldrugsalesintheworld,andhashighefficiency,lowtoxicityandthecharacteristicsofbroadspectrum,highselectivitytothevirus.Clinicalusedinthetreatmentofherpessimplexvirusinfectionandprevention,thetreatmentofherpeszosterandimmunodeficiencychickenpox.【Keywords】Acyclovir;Epilepsy;Thevirus病例：患者，藏族，男性，47岁，因反复发作性四肢抽搐并伴意识不清送至我院急诊科就诊，急诊科给予静脉注射安定注射液后好转，因患者自述一年前曾于我院确诊癫痫，收治于我院神经内科。入院后患者处于癫痫持续发作状态，间断性四肢抽搐，牙关紧咬，意识不请，呼之不应。治疗上持续吸氧，留置尿管，400mg丙戊酸钠+250ml生理盐水静脉滴注，每日2次，2ｇ头孢曲松钠+100ml生理盐水静脉滴注，每日1次，8wu庆大霉素+250ml生理盐水冲洗尿管，每日1次。口服卡马西平片0.2克，每日2次。以安定注射液持续静脉注射。治疗2天后查房，患者仍处于意识不清状态，偶有四肢及嘴角轻微抽搐，牙关紧咬，呼之不应，查体患者意识不清，双侧瞳孔等大等圆，直、间接对光反射灵敏，四肢肌张力稍增高、抽搐。腰椎穿刺术查脑脊液常规示：蛋白定性呈弱阳性，细胞总数20×106/L，脑脊液生化示氯133.4mmol/L，葡萄糖4.6mmol/L，蛋白质0.64g/L，科室会诊后怀疑脑部病毒感染，加用500mg阿昔洛韦（湖北荷普药业股份有限公司，批号：20130502）+500ml生理盐水静脉滴注。静脉滴注阿昔洛韦30min左右，肉眼可见导尿管中出现红色血性尿液，立即停止滴注阿昔洛韦，取尿液检测尿常规显示潜血值为300ery/ul，肾功能正常。停药后尿液红色逐渐变淡，第二天尿液颜色恢复正常。讨论：阿昔洛韦是第三代广谱抗病毒药物，为合成的嘌呤核苷类似物，用于治疗单纯疱疹病毒感染和带状疱疹病毒感染，由英国葛兰素-威尔康研发并于1981年5月在英国首次上市，目前已被世界上包括美国在内的50多个国家批准上市使用，是世界上销售量最大的抗病毒药物之一，具有高效、低毒、广谱、对病毒选择性高的特点。临床用于单纯疱疹病毒感染的治疗与预防，带状疱疹以及免疫缺陷者水痘的治疗。临床应用副作用较少，常见不良反应有静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹，血尿是阿昔洛韦少见的不良反应。阿昔洛韦口服生物利用度为15％～30％，血浆半衰期2.5h，阿昔洛韦能广泛分布至各组织与体液中，包括脑、肾、肺、肝、小肠、肌肉、脾、乳汁、子宫、阴道黏膜与分泌物、脑脊液及疱疹液。在肾、肝和小肠中浓度高，脑脊液中浓度约为血中浓度的一半，主要经肾脏排泄，60％～90％以原形经肾小管分泌，少数由肾小球滤过，约15％以代谢产物的形式排出。该药物在尿液中相对不溶，在肾小管尤其是远曲小管尿流速减慢，药物结晶容易在此沉积，引起肾小管阻塞，导致肾脏充血、出血，严重的可导致肾衰竭。综合文献分析[1,2]，大剂量使用阿昔洛韦、静脉用药、限制进水、血容...