24小时内新生儿出现黄疽的病因分析徐燕（龙泉驿区第二人民医院四川成都610108）【摘要】目的：探讨24小时内新生儿黄疽的常见病因，以期找到有效的预防对策。方法：选取2014年1月〜2015年12月木院收治的60例新生儿黄疽患儿，均在出生24h内发病，回顾性分析其临床资料，总结黄疽原因。结果：木组新生儿黄疽中，39例是围产因素（占65.0%），11例是感染因素（占18.0%）;10例是溶血因素（占17.0%）。结论：重视围产期的保健，减少产科异常，预防母婴感染，加强科学喂养是降低新生儿黄疽发生率的关键。【关键词】24h内新生儿黄疸；病因；防治对策【】R722【文献标识码】A【】2095-1752（2016）16-0177-02新生儿黄疽伍括生理性与病理性两种，属于新生儿时期常见病症之一［1］。由于致病因素较为复杂，且常常是多种病因同在，若救治不及时或治疗不当，可发展为胆红素脑病，损害脑功能，并遗留严重的后遗症，因此，必须予以高度重视。基于此，木文通过分析2014年1月〜2015年12月木院收治的60例24h内出现黄疽的新生儿临床资料，总结主要病因，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组60例黄疸患儿均在出牛.后24h内发牛.黄疽，均符合新生儿黄疽诊断标准。其中，男32例，女28例；剖宫产33例，顺产27例；出生体质量：1500〜2500g30例,2500〜4000g22例，大于4000g8例。1.2方法抽取股静脉血进行胆红素测定，同时，检查肝功能、血常规、C反应蛋白。对有感染症状的患儿行血培养，脐部分泌物培养，胸片检查等。此外，对患儿的前额、胸部、腹部皮肤进行经皮胆红素测定，1次/d，以了解胆红素的动态变化，取其平均值［2】。1.3统计学方法本次选用SPSS17.0软件包完成数据的统计分析，计数资料采用t检验，并用例数（％）表示。2.结果2.1病因分析围生因素是首位病因，39例，占比为65.0%。其中，由不冋原因造成的胎儿宫内窘迫11例，早产7例，头皮血肿3例，窒息8例，早期进食少8例，胎膜早破2例。其次，感染因素为第二大病因，11例，占比为18.0%。其中，皮肤感染5例，感染性肺炎5例，化脓性脑膜炎1例。最后，ABO血型不合是第三种病因，10例，占比为17.0%。2.2转归27例患儿黄疸出现得早，均自行消退，未接受治疗。其余33例黄疸患儿接受治疗，包括蓝光照射、U服茵栀黄、肠道微生态制剂、相关酶诱导剂等常药物，同吋，积极纠正代谢性酸中毒，对合并感染者采取抗感染治疗。本组患儿中38例治愈，好转21例，转诊1例。3.讨论新生儿出生后在相关因素的影响下可能导致体内胆红素水平偏高，而自身肝脏代谢能力较弱，便易造成血液内未结合胆红素过多。如果未及吋加以干预，便会诱发新生儿病理性黄疽。24h内出现的新生儿黄疽属于病理性黄疽，Jt•致病原因比较复杂，经本次研究分析病因依次为围生因素、感染因素、ABO血型不合三种。.其中，围生因素包括窒息、早产、低体重、头皮血肿、胎膜早破、早期进食少等。胎儿宫内窘迫、窒息均会引起缺氧和酸中毒，从而导致胆红素水平上升。早产儿体质量一般较低，容易出现低温、低血糖、低蛋白血症，上述因素均可能削弱肝酶活性，或者干扰清蛋白与未结合胆红素的结合。另外，产前使用过多催产素可造成孕妇血浆渗透压中的血清钠减少，胎儿处于低渗状态，进而引起红细胞肿胀，变形性与通透性减弱，脆性增加，造成溶血［3】。剖宫产术中麻药可经胎盘进入胎儿体内循环，提高新生儿红细胞膜通透性。冋吋，剖宫产还会造成胎儿首次呼吸功能建立不完善，胎儿出生后红细胞压力上升，红细胞损坏增多，从而导致胆红素增多。感染是本院24h新生儿黄疸的第二位致病因素，主要包括新生儿肺炎、皮肤感染等。由于新生儿免疫能力弱，容易引起感染性疾病。一旦感染后在细菌毒素的作用下可引起溶血，加快对红细胞的破坏，造成胆红素增多。与此同时，感染还会降低肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，从而降低肝脏对胆红素的结合能力，造成血液内未结合胆红素水平上升［2］。当发生重症感染时，机体耗氧量增多，易出现代谢性酸中毒，从而降低血红蛋白对氧的亲和力，出现组织缺氧。M吋，葡萄糖醛酸转移酶活性也会受到影响，加重黄疽症状。ABO溶血是第三位致病因素，黄疸程度以中轻度为主。大部分ABO溶血的黄疤患儿...