92例老年人贫血原因研究［摘要］目的：探索老年人贫血的原因。方法：对1999年6月〜2007年2月就诊的92例老年人贫血患者进行回顾性分析。结果：继发性贫血和(或)营养性贫血71例，占77.2%,血液病21例，占22.8%o结论：老年人易患贫血，且容易漏诊。老年人贫血以继发性居多，血液病也不少见。［关键词］老年人；贫血；原因［中图分类号］R556［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)10(a)-164-02Theanalysisof92elderlypatientswithanemiaandrelevantfactorsZHANGWen-Ian［Departmentofelderlydisease,Hebicoalindustry(group)generalHospital,Hebi458000,China］_Abseract］Objective:Toexploretherelatedfactorsaboutanemiaintheelderlypeople・Methods：Theclinicalexperimentanddataof92elderlypatientswithanemiafromJune1999toJanuary2007inourhospitalwereretrospectivelyanalysed.ResuIts：71patientsanemiaarebecauseofsecondaryfactorsornutritiousfactors.21patientsaanemiaarebecauseofblooddiseaseespeciallyby77.2%and22.8%.Conclusion：Theelderlypeopleareeasytosuffertheanemiabutitiseasytoleaveoutdiaynoisis・Elderlypeopleanemiaisbecauseofsecondaryfactorsandafewisbecauseofblooddisease.［keywords］Elderlypeople；Anemia；Cause人口老龄化是人类社会进步的界碑。21世纪则是全球人口老龄化的世纪。人的年龄超过60岁，即步入老年期［1］。我国老年人在20世纪末已达到我国人口总数的ll%o老年人问题已引起社会各界的关注，作为医生，我们首要关注的是他们的健康。老年人由于脏器功能减退，各种急慢性疾病逐渐出现，进而导致进食量减少，各种造血原料缺乏，加上老年人骨髓造血组织减少，他们很容易患贫血症。1临床资料1.1一般资料1999年6月〜2007年2月，共收治60岁以上符合贫血诊断标准［2］的患者92例。其中，男51例，女41例。年龄60〜89岁，平均年龄72岁。1.2临床表现面色苍白76例，头昏乏力66例，耳鸣80例，心慌62例，眼花51例，食欲不振73例，淋巴结肿大7例，脾大8例，肝大3例，发热12例，胸骨压痛5例，皮肤出血点瘀斑5例，骨折5例，血红蛋白尿1例。1.3实验室检查就诊时血红蛋白33〜99g/L,网织红细胞百分数为0.003〜0.160,MCV（平均红细胞体积）>100fl39例,MCV<80fl28例，余为正细胞正色素性贫血；外周血可见幼稚细胞16例；全血细胞减少8例，红细胞、白细胞减少3例，红细胞、血小板减少5例，余76例为单纯红细胞减少；骨髓增生减低3例，增生明显减低2例，增生活跃33例，明显活跃34例，极度活跃5例，余未作骨髓穿刺涂片检查。1.4合并其他疾病情况脑血管疾病21例，心血管疾病9例，手术后5例（非胃大部切除术），骨折后3例，胃大部切除术后3例，肾功能衰竭2例，乙型肝炎、脾功能亢进8例，慢性炎症6例，消化道炎症、溃疡9例，非血液系统肿瘤5例。1.5贫血原因巨幼细胞性贫血31例，缺铁性贫血26例，慢性炎症6例，其他疾病引起的非营养性贫血7例，再生障碍性贫血2例，慢性淋巴细胞白血病3例，急性白血病4例，骨髓增生异常综合征3例，自身免疫性溶血性贫血2例，阵发性睡眠性血红蛋白尿1例。2讨论随着年龄的增长，老年人骨髓内造血组织所占的比例随因饮食着年龄增大而降低，造血组织的储备功能也下降，促红细胞生成刺激素也减少[3],故老年人易患贫血，在健康人类发病率平均为5%〜20%,在住院患者中更常见，但易漏诊，这是因为老年人贫血起病较隐匿，进展缓慢，贫血的表现易被其他的疾病症状掩盖。本报道中有1例79岁女性患者，最初因股骨颈骨折在骨科就诊，由于不能活动，食欲下降，2个月后逐渐出现厌食、恶心、面黄，因贫血而2次输血治疗,效果不佳，随后转来我科，查血常规MCV136.1fh血红蛋白62g/Lo诊断为巨幼细胞性贫血。经口服叶酸10mg,每日3次，2d后，厌食、恶心明显好转，1个月后血红蛋白达102g/L,出院维持治疗。1例70岁男性患者因脑出血不均衡也引起巨幼细胞性贫血。还有1例女性患者，65岁,农民，牙齿脱落达3/4,脑梗死病史3个月余,头昏、乏力。查体：中度贫血貌。血常规血红蛋白70g/L、MCV62fl、经补铁治疗，病情很快好转。人体是一个复杂的整体，局部患病，身...